2019年湖南医疗招聘-麻醉学——烧伤病人常见手术的麻醉知识

来源： 2019-05-26 23:37中

烧伤病人常见手术的麻醉知识总结如下：

1、早期清创：大面积烧伤后应在休克控制后进行，麻醉要求是镇痛不加重休克。一般简单清创多不需麻醉，对不合作者可用度非、芬氟合剂。小儿可用氯胺酮肌注。

2、早期切痂：切痂的手术时机依烧伤程度而定。轻度或中度可在伤后立即进行;重度需在48小时后休克控制以后，不过因休克导致的生理功能紊乱并未完全恢复，尤其是一次切痂面积过大，超过20%以上面积时，较易发生意外，麻醉处理应谨慎。多以氯胺酮静脉全麻、或静吸复合全麻为主。无吸入性损伤，呼吸道通畅且为躯干者可不用气管插管，但应备好麻醉机、面罩、氧气等急救设备。如病情较重、俯卧位、已行气管切管者多控制呼吸，仍以静脉全麻为主。

3、肉芽创面游离植皮术：多在烧伤后期，主要为取皮、刮除肉芽组织和游离植皮。麻醉可用氯胺酮麻醉或静吸复合麻醉。

4、烧伤后期整形病人的麻醉：病人对疼痛较敏感，所以镇痛要完善。麻醉的重点特别是颜面和颈部手术过程一定要保持呼吸道通畅。

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