2019湖南医疗招聘-麻醉学基础考点——术中的低体温
诱发原因
(1)室温低
当室温低于21℃时,皮肤和呼吸道散热明显增多,病人体温易下降,体温下降幅度和手术时间长短、病人体表面积大小与体重有关。
手术室温度低于21 ℃时,一般病人均有体温降低,室温在21~24℃,70%病人可保持体温正常,若室温在24~26℃,病人均能维持体温稳定。
故手术室温度应为24~26 ℃,相对湿度为40%~50%。
(2)室内通风
对流散热是在空气流动情况下实现的,手术室内使用层流通气设备,可使对流散热由正常的12%上升到61%,而使蒸发散热由正常的25%下降到19%。
(3)术中输入大量冷的液体
特别是输入4℃的冷藏库血,可使体温下降0.5~1 ℃,输血量越大,体温下降越明显。
(4)术中内脏暴露时间长及用冷溶液冲洗腹腔或胸腔,可使体温明显降低。
(5)全身麻醉药有抑制体温调节中枢的作用,此种情况下如使用肌松剂,使体热产生减少(肌肉活动是体热产生的来源),致使体温降低。
低体温的影响
(1)使麻醉药及辅助麻醉药作用时间延长。
体温降低可使吸入麻醉药MAC降低。体温降低,内脏血流减少,使依赖肝脏代谢、排泄的药物如吗啡的半衰期明显延长。由于肾血流及肾小球滤过率减低,使经肝脏代谢及由肾脏排泄的药物如泮库溴胺的时效延长一倍以上。
(2)出血时间延长。
(3)使血液粘稠性增高,影响组织灌流。另外使氧解离曲线左移,不利于组织供氧。
(4)如有寒战反应,可使组织氧耗量明显增多。
预防
手术室温度应维持于24~26℃(婴幼儿25℃),相对湿度为40%~50%。冷的输液剂及冲洗液在使用时应加温,采用吸入麻醉和控制呼吸时,应采用循环紧闭回路。
编辑推荐:
温馨提示:因考试政策、内容不断变化与调整,长理培训网站提供的以上信息仅供参考,如有异议,请考生以权威部门公布的内容为准! (责任编辑:长理培训)
点击加载更多评论>>