2019年护士资格证要点辅导——输血过程中出现溶血反应的处理与护理

 （1）原因与症状评估：输血前红细胞已被破坏溶血；输入异型血；Rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。

（2）医护合作性问题：与输入异型血、输血前红细胞已被破坏溶血关；与Rh因子血型不合有关。

（3）护理措施

1）立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

2）维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。

4）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

5）预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。