1. 林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。病人出现的临床症状，应除外（ ）
A.有“肿物”自阴道脱出
B.下坠感或腰骶部酸痛
C.尿频、尿急、尿痛
D.阴道分泌物增多
E.久站或劳累后症状加重
2. 在阴道手术后病人的护理内容中，不正确的是（ ）
A.保持会阴局部清洁干燥
B.正确评估病人的疼痛情况，并积极止痛
C.病人服用鸦片酊，以控制术后5天内不排便
D.阴道内塞纱布者需在手术后12小时内取出
E.根据不同手术采用相应的合理体位
3. 会阴部手术的备皮范围不正确的是（ ）
A.备皮范围上至耻骨联合上10cm
B.臀部及大腿内侧上1/3
C.臀部及大腿内侧上1/4
D.两侧至腋中线，下至外阴部
E.肛门周围
4. 患者女，32岁。孕3产1，2年前产钳分娩。现长时间站立、下蹲后腰背酸痛有下坠感，清洗外阴可见一肿物。妇科检查：可看见宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为（ ）
A.下肢运动
B.仰卧起坐
C.收缩肛门的运动
D.俯卧撑
E.上肢运动
5. 林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。该病人的医疗诊断是（ ）
A.子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出
C.宫颈延长伴阴道前壁膨出
D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
6. 林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。术后护理的内容中，不正确的是（ ）
A.告诉病人还有复发的可能
B.术后不能从事重体力劳动
C.要预防咳嗽及便秘情况
D.术后应该及早下地活动，促进肠蠕动的恢复
E.坚持做缩肛运动，促进盆底组织恢复张力
参考答案与解析
1.【参考答案】C。解析：根据题干判断患者为子宫脱垂Ⅱ度重型，子宫脱垂I度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现：①下坠感及腰背酸痛，由于下垂子宫对韧带的牵拉，盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。②肿物自阴道脱出常在走路、蹲、排便等腹压增加时阴道口有一肿物脱出。③排泄异常，伴膀胱、尿道膨出的病人易出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。结合题干中材料患者并无泌尿系感染，故选C。
2.【参考答案】D。解析：阴道内留置纱条压迫止血一般在术后12～24小时内取出，取出时注意核对数目。
3.【参考答案】C。解析：会阴部手术通常于术前一日行皮肤准备，备皮范围上至耻骨联合上10cm，两侧至腋中线，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
4.【参考答案】C。解析：子宫脱垂患者可进行盆底肌肉锻炼，增加盆底肌肉群的张力可减轻压力性尿失禁症状，但对Ⅲ度脱垂者无效。指导病人行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩后放松，每天2～3次，每次10～15分钟。
5.【参考答案】B。解析：宫颈及部分子宫体脱出于阴道外属子宫脱垂Ⅱ度重型，结合题干阴道前壁有球形膨出故选B。
6.【参考答案】D。解析：子宫脱垂术后患者应卧床休息7〜14天，避免腹压增高导致子宫脱垂。
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