2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——静脉麻醉相关概念

 1.房室模型与效应室

房室模型是将体内药物转运和分布特性相似的部分抽象看成一个房室，经过适当的数学处理，用药代学参数来反映药物分布与代谢特性的方法。认为机体有一个处于中心的房室(中央室)，药物首先进入中央室，并在中央室和其他室之间进行药物的分布和转运。中央室代表血流丰富的部分(如血浆和肺循环);外周室则代表内脏或肌肉以及脂肪组织。效应室也是理论上的抽象空间组合，是用来指药物作用的靶部位，如受体、离子通道或酶等，是反映药物临床效果的部位。

2.分布容积( Vd)

分布容积=所给药物的总量 /该药的血药浓度(Vd=X 0/C 0)。单位L/kg。Vd的大小取决于该药物的理化性状、在组织中的分配系数给予血浆蛋白或组织的结合率等因素。

3.血浆清除率(CL)、消除/转运速率常数(k)与消除半衰期(T 1/2)

血浆清除率(CL)是指单位时间内血浆内的药物被完全清除的血容量。血浆清除率=药物的消除速率/血浆浓度，单位mL/min。消除或转运率常数(k)，是药物在单位时间内消除或转运的百分率(k=CL/Vd)。消除半衰期(T 1/2)为机体消除一半药物所需要的时间。T 1/2=0.693/k，T 1/2值与CL成反比，与Vd成正比。

4.ke0 与T 1/2ke0

ke0 本指药物从效应室转运至体外的一级速率常数，通常用来反映药物从效应室转运至中央室(血浆)的速率常数。T1/2ke0是血浆与效应室之间平衡发生一半的时间。药物ke0 越大，则T物峰值效应出现越快。1/2ke0越小，说明该药物峰值效应出现越快。

5.持续输注即时半衰期

指持续恒速给药一段时间后，停止输注，血浆药物浓度下降 50%所需时间。随着持续输注时间从几分钟到几小时，其持续输注即时半衰期会有显著的增加。     

 

6.Cp50 与 Ce50

Cp50 是指防止50%病人对伤害性刺激产生反应的血浆药物浓度。Ce50 是指防止 50%病人对伤害性刺激产生反应的效应室药物浓度。Cp/e50 是反映静脉药物作用的相对强度，相当于吸入麻醉药的 MAC。但与 MAC不同，吸入麻醉药的 MAC 值呈相加性，而不同类静脉麻醉药具有不同的作用机制，所以静脉麻醉药联合应用时，其麻醉强度不能简单的相加。

7.周边室延迟

静脉输注麻醉药物一定时间后，为了重建与中央室的平衡，周边室会向中央室转运药物，而周边室延迟是指那些向中央室转运非常慢的药物，比如异丙酚。其临床意义是：周边室在单位时间内向中央室(血浆)释放的药物较少，在血浆药物浓度的降低就不会因来自周边室的药物而受到显著影响。

8.联合用药与平衡麻醉

联合用药指同时或先后应用两种以上的麻醉药物，以达到完善的手术中或术后镇痛及满意的外科手术条件。平衡麻醉是采用联合用药技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法。静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表。

9.基础麻醉

是指在进入手术室前预先让病人意识消失的麻醉方法。主要用于不合作的小儿麻醉处理，使之能进一步接受局麻、区域阻滞或全身麻醉。常用的药物有硫喷妥钠和氯胺酮。

10.监护性麻醉

是在局部麻醉或无麻醉下接受诊治时需要麻醉医师提供特殊的麻醉服务，监护和控制患者的生命体征，并根据需要给予适当的麻醉药物或其他治疗。其主要内容是镇静、镇痛和监护生命体征。