2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——常用的困难插管技术（1）

 常用的困难插管技术

(一)普通直接喉镜法

在所有插管技术中，直接喉镜是麻醉医师最为熟悉的方法。当声门显露不佳时，可喉外压迫环甲软骨、用插管芯盲探引导或弹性橡胶导管盲探引导插管技术协助完成气管插管操作。

1.喉外环甲软骨压迫操作

麻醉医师在用左手进行直接喉镜操作时，用右手迅速按压舌骨-甲状软骨-环状软骨，使其向后向头侧移动，使声门显露得到改善。然后操作者指导助手在同一方向和位点准确地压迫喉部，由操作者将气管导管插入声门。

2.插管芯导引盲探技术

将专门的插管芯插入气管导管，前端刚好位于气管导管前端之内，并将其固定，将插管芯和气管导管塑形成 J 形或鱼钩状。对于喉镜显露为Ⅱ级和Ⅲ级者，将带有插管芯并已满意塑形的气管导管前端置于会厌下，在中线位置向上、向前盲探声门，待呼吸气流出现，即可推送导管，使导管顺利滑入声门;对于喉镜显露为Ⅳ级者，如压迫喉前仍不能窥视会厌下缘，可将带插管芯并已塑形的气管导管从中线方向插入喉咽部，在距食管 0.5～1.0cm 处上方盲探声门，一旦有气流声，向前推送气管导管;如遇阻力，可左右转动导管;如仍不能进入，用右手固定气管导管，推出喉镜，用左手食指插入口腔，向上轻托气管导管前端的下缘，使导

管头端下降，多能使导管顺利进入声门;如仍有阻力，在向上轻托导管下缘的同时，由助手将患者的头部缓缓前曲，也有助于导管进入声门。

3.弹性橡胶导引管导引盲探技术

挑起喉镜后，声门不能显露，可先用弹性橡胶导引管进行盲探，进入气管后，再沿导引管将气管导管推入气管内。