2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——重要脏器系统功能的评估-肝功能

 重要脏器系统功能的评估-肝功能

1.肝功能的临床估计

可采用Pugh推荐的肝功能不全的评估分级加以分析。按该表累积计分，1～3分为轻度肝功能不全;4～8分为中度不全;9～12分属重度不全。肝病合并出血，或有出血倾向时，提示已有多种凝血因子缺乏或不足。若凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、部分凝血活酶时间显著延长、纤维蛋白原和血小板明显减少，提示已出现弥漫性血管内凝血(DIC)和纤维蛋白溶解，表示肝脏已经坏死，禁忌做任何手术。

2.肝脏病人的麻醉耐受力估计

(1)急性肝炎病人术中、术后极易出现凝血机制障碍，除紧急抢救手术外，应禁忌施行任何手术;

(2)慢性肝病病人手术的最大问题之一是凝血机制异常，术前必须重视予以纠正;

(3)轻度肝功能不全的病人对麻醉和手术耐受力影响不大;

(4)中度肝功能不全和濒于失代偿时，麻醉和手术的耐受力显著减退，术前需要经过较长时间的严格准备，方允许择期手术;

(5)重度肝功能不全的危险性极高，应禁忌施行任何手术。