2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——内分泌系统功能的评估

 内分泌系统功能的评估

1.甲状腺

甲状腺功能亢进者应注意心率的控制情况。巨大甲状腺肿需要估计气管是否受压及其程度，判断是否有气管软化。

2.糖尿病

了解糖尿病的类型和治疗情况，目前的血糖水平，术前血糖应控制在稍高于正常。应注意有无导致其他全身或重要器官、系统的并发症。

3.胰岛素瘤

低血糖、肥胖、应激反应低等是麻醉应注意点。

4.肾上腺皮质增多症

应注意其所致的糖、蛋白质、脂肪代谢和水、电解质的紊乱以及心血管方面的改变。这类病人对麻醉和手术的耐受力较低。有显著的骨质疏松者，应估计麻醉操作和管理上的困难。术中应注意防止肾上腺皮质功能不全。

5.嗜铬细胞瘤

其病理生理改变是由于儿茶酚胺分泌过多所致。病程长或久未确诊者，可有儿茶酚胺性心肌炎、营养代谢失调等。麻醉前应估计肿瘤的功能、病情的严重程度、手术难度，并特别注意术前准备的情况，重点是控制高血压和改善血容量。

6.肾上腺皮质功能不全

一般难以承受较重的手术应激反应，术前应合理使用替代疗法。

7.女性患者月经期间不宜行择期手术。