2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——临床麻醉学之麻醉前一般准备

 麻醉前一般准备

1.精神方面的准备

精神准备是麻醉前准备的重要环节。着重消除病人对麻醉和手术的顾虑、恐惧，取得病人的信任和配合，从而顺利渡过手术期。同时，麻醉医师应重视病人在麻醉手术期间的人格权和知情权。

2.体格方面的准备

(1)改善营养状况

营养不良导致机体低蛋白、维生素缺乏、贫血，明显降低麻醉和手术耐受力。术前有充裕的时间最好是胃肠道营养，否则可经静脉输注浓缩白蛋白和维生素等进行纠正。

(2)纠正紊乱的生理功能与治疗并发症

疾病可能涉及多个系统和器官，术前应尽可能予以处理。

(3)胃肠道准备

择期手术除了浅表小手术采用局部浸润麻醉外，其他无论采用何种麻醉方式，均须常规禁食、禁饮，从而防止术中和术后返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外。成人择期手术病人麻醉前禁食12小时，禁饮4小时;对于严重创伤、急腹症和产妇，即使末次进食已超过8小时，亦应视为“饱胃”病人;对于小儿，≤36个月者，禁奶和固体食物6小时，禁饮清液2小时;>36个月者，禁食8小时，禁饮清液2小时。

(4)呼吸系统的准备

拟行全麻或长期卧床患者，术前应加强肺功能锻炼，做深呼吸、练习咳嗽、咳痰，吸烟者应在麻醉前6-8周停止吸烟。

(5)检查术前治疗药物

应确定术前使用的某些药物是否继续用、调整剂量或者停用。如抗高血压药、胰岛素、洋地黄、皮质激素等，一般使用至手术前，但应调整剂量。而抗凝药一般需要停用。

(6)输血准备

中等以上的手术，术前应检查病人的血型，备血和做好血交叉配合试验。

(7)其他一般准备

如膀胱、肠道、口腔卫生等准备。

(8)急诊手术病人的准备

在不耽误手术治疗的前提下，亦应抓紧时间做充分的准备。对于“饱胃”又需作全麻者，一般采用清醒气管内插管。