2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——麻醉的选择

 麻醉的选择

(一)患者的因素

1.合并较重的全身和重要器官病变者，麻醉选择首先要强调安全。选择对全身影响最轻，麻醉者最熟悉的麻醉方法。

2.病情危重，但又必须施行手术治疗，必须强调选用对全身影响最小的麻醉方法，如局麻、神经阻滞等。如选全麻，切忌过深;采用椎管内麻醉，应强调切忌阻滞范围过广。

3.小儿在麻醉选择上具有特殊性。基础麻醉可以消除精神创伤和减少全身麻醉药的用量，为局部麻醉和区域阻滞创造条件。为了确保呼吸道通畅，对较长较大手术一般应在气管内插管下进行。

4.老年病人的麻醉选择主要取决于全身状况、老年生理改变程度和精神状态。

(二)手术方面

麻醉的首要任务是在保证病人安全的前提下，满足手术需要，有时还需要提高低温、控制性降压和术中唤醒等特殊要求。总的来说，对于手术简单的病人，选择单一的麻醉药物和麻醉方法就可以取得较好的效果。但对于手术复杂和病情较重的病人，有必要采用复合麻醉(也称平衡麻醉)，即同时或先后利用一种以上的麻醉药和麻醉方法，取长补短，更好地满足手术需要，而对病情的影响最轻。

在麻醉选择时，应考虑手术方面的因素有：

1.手术部位;

2.手术时间长短;

3.手术创伤或刺激的大小、出血多少;

4.手术体位;

5.手术者的特殊要求与技术水平。

(三)麻醉方面

1.各种麻醉药和麻醉方面具有自身的特点、适应症和禁忌症，原则上尽量采用简单的麻醉;

2.麻醉者的技术水平、经验和习惯，原则上应采用安全性最大、最熟悉而有把握的麻醉方法;

3.还应考虑各个医院的麻醉设备和药物方面的情况。