2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——双腔管插入位置的确认（1）

 双腔管插入位置的确认

正确的双腔导管的位置是保证单肺通气的关键。正确位置为：气管腔的开口位于隆突上 1～2cm处;支气管管腔的前端应由足够长度进入相应支气管，支气管套囊充气后不会突出至隆突上部;支气管导管亦不能过深，防止阻塞肺上叶支气管的开口。方法如下：

(一)常规临床检查法

1.听诊法

双腔通气时，仅有一侧存在呼吸音说明双腔管过深，双腔开口均插入一侧支气管。应将双腔管退出 1～2cm，再检查双侧呼吸音，直到满意。置入位置正确的征象：双肺呼吸音正常;夹闭单侧管腔，该侧呼吸音应消失，而对侧仍然存在，反之亦然。

置入位置不准确有三种情况：

(1)插入太深，双腔管均插入一侧主支气管;

(2)插入太浅，双腔均在气管内;

(3)插入方向相反，如欲插入左侧，而插入右侧主支气管。

2.呼吸运动观察法

除听诊呼吸音外，还可观察胸廓运动、感觉和观察呼吸囊的顺应性及运动、双腔管透明管壁上呼吸湿气的出现和消失等征象来检查导管的位置。位置正常时，单侧夹闭后，胸廓呼吸起伏与呼吸音一致，仅对侧存在;通气侧肺的顺应性正常;无漏气;每次潮气呼吸均有呼吸湿气的出现和消失。