2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学高频考点——妊娠高血压综合征麻醉时的注意事项

 1.妊娠高血压综合征可分为五类

①妊娠水肿;

②妊娠高血压;

③妊娠蛋白尿;

④先兆子痫;

⑤子痫;

2.妊娠高血压综合征麻醉的注意事项：

①孕妇为避免水钠潴留常采取限制食盐摄入(2～4 g/d)和液体入量(2 500 ml/d)，且大多应用脱水药或利尿药，故麻醉前往往存在不同程度脱水、低钠血症和低血容量，麻醉时应加以纠正。

②孕妇往往已使用大量镇静解痉药及降压利尿药。如硫酸镁、利血平、肼苯哒嗪和前列腺素。

③大多已采用酚噻嗪类药物治疗。因此，麻醉前应了解用药时间和剂量，防止体位性低血压。麻醉中要密切观察血压的变化，注意对胎儿及母体的全身影响。

④重症先兆子痫或子痫产妇，在麻醉前、中或后都容易发生妊娠高血压性心脏病，左心衰竭肺水肿，肾功能不全，电解质紊乱，脑出血，胎盘早剥大出血、凝血功能障碍(如DIC)及产后血液循环衰竭等严重并发症，可能与脱水、低钠血症、低血容量或产后腹压突然下降使回心血量骤减等因素有关。

⑤遇已采用肝素治疗的病人，禁忌选用硬膜外阻滞，以避免发生椎管内血肿压迫性截瘫，麻醉中应注意出血情况，并作及时补血。

⑥麻醉中应力求病人安静，避免各种刺激，保证镇痛完善，预防血压骤升骤降，保证充分供氧，避免缺氧和二氧化碳蓄积，适当补充血容量，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

3.麻醉方法：一般可选硬膜外阻滞。遇并发脑血管病变或有出血倾向者，以选用气管内全麻为妥。