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2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学高频考点——依托咪酯德尔

来源: 2019-06-29 23:17

 1.优缺点

  (1)优点   ①麻醉可控性好:依托咪酯的起效快,催眠效能强,持续时间短,苏醒快,单次注射持续时间为10分钟左右。   ②对生理干扰小:麻醉时循环功能稳定,血流动力学变化不大是依托咪酯的最显著特点。单次静脉注射后,动脉血压稍有下降,冠状动脉扩张,因此适用于冠心病和心脏功能储备差的患者。依托咪酯对呼吸抑制也较轻,不影响肝肾功能,不引起组胺释放。   ③对缺氧性脑损害有一定保护作用:能减少脑耗氧,降低脑血流。   (2)缺点   ①没有镇痛和肌松作用:临床麻醉时必须复合应用以达满意效果。   ②抑制肾上腺皮质功能:这是限制其临床广泛使用的最主要原因。依托咪酯麻醉下皮质醇和醛固酮分泌显著下降,ACTH分泌显著增加。一般不用于ICU患者的镇静。   2.麻醉方法   (1)全麻诱导:适用于不宜使用其他静脉麻醉药的患者、危重及休克患者的麻醉诱导。剂量为0.1~0.4mg/kg,为避免注射部位疼痛,可先给予芬太尼。入睡后再给予肌松药气管内插管。   (2)全麻维持:复合麻醉性镇痛药和肌松药,或复合吸入挥发性麻醉药维持麻醉。剂量为0.12~0.2mg/kg·h连续输注。   (3)短小手术的麻醉:依托咪酯因其可控性好,可用于短小手术的麻醉,如内镜检查、人工流产和心脏电复律等。成人剂量为0.3mg/kg,可辅助芬太尼。   3.适应证和禁忌证   (1)适应证   ①全麻的诱导,尤其是危重患者的麻醉诱导。   ②全麻的维持。   ③门诊短小手术麻醉,如内镜检查和心脏电复律。   (2)禁忌证   ①对该药过敏者。   ②肾上腺皮质功能不全者。   ③有免疫功能抑制的患者,脓毒血症、器官移植术后的患者。   ④卟啉症(紫质症)的患者。   4.不良反应   (1)注射部位疼痛 。   (2)注射后发生肌阵挛,严重者发生抽搐。   (3)抑制肾上腺皮质功能。   (4)术后恶心呕吐。   (5)其他:有过敏反应、溶血作用和心律失常的报道,均较少见。

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