2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学高频考点——麻醉前常用药物的临床作用

 一、麻醉前用药的目的

1.镇静：是患者减少恐惧，缓解焦虑，情绪安定，产生必要的遗忘。

2.镇痛：减轻术前局麻，插管及搬动体位时的疼痛。

3.抑制呼吸道腺体分泌，减少局麻药毒性反应。

4.调节自主神经功能，消除或减轻一些不利的神经反射活动。

二、麻醉前常用药物

1.镇痛药：提高痛阈，且能与全身麻醉药起协同作用，从而减少全麻药的用量。常用药有吗啡、哌替啶和芬太尼等。

2.苯二氮卓类：有镇静、催眠、抗焦虑、遗忘、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用，对局麻药毒性反应有一定的预防和治疗作用。常用药有地西泮，咪达唑唑等。咪达唑仑可产生顺行性遗忘作用，其特点是即刻记忆完整，事后记忆受损，无逆行遗忘作用，术前使用有遗忘作用的药物对预防术中知晓有重要作用。

3.巴比妥类：主要抑制大脑皮层，有镇静催眠和抗惊厥作用，对局麻药毒性反应有预防作用。常用药有苯巴比妥等，但对年老体弱、休克、甲减的患者应酌情减量。

4.抗胆碱药：主要使气道黏膜及唾液腺分泌减少保持呼吸道通畅，阿托品还可以抑制迷走神经，增加心率。但现在不主张在麻醉前常规使用抗胆碱药。我国首创的新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)对中枢和外周抗胆碱药均优于阿托品，同时不出现心率增快，也不出现用药后尿储留、肠麻痹的并发症。

5.抗组胺药：西咪替丁或雷咪替丁抗组胺作用最强，术前60-90分钟给患者口服，可使胃液容量减少。