2019湖南医疗卫生考试-康复治疗备考考点——心理治疗-催眠疗法

早在19世纪就有人将催眠用于外科手术麻醉。在实验治疗以前应测验患者的暗示性。患者暗示性愈强，被催眠的效果愈好。治疗环境要求安静、光线宜暗。治疗者的语言要温和、简短、明确有力。治疗前应简明、通俗地向患者介绍治疗的目的和步骤，然后开始治疗。诱导催眠状态的方法很多，一般有催眠术催眠和药物催眠。

催眠术催眠，是通过医生的言语和赋以特殊意义的动作进行。在光线暗淡，环境安静的治疗室内，医生让患者舒适地仰卧于治疗床或睡椅上，全身放松，凝视一放于患者面前的笔尖或一较暗的小灯泡。然后用坚定、从容的语气轻声对患者讲：“你现在全身在放松，眼睛盯着笔尖，眼睑开始觉得沉重，颈部放松了，肩膀和上肢开始软弱无力，眼睑愈来愈感到沉重，慢慢闭起来了，要睡了，要睡了”。重复数次直到患者随意动作消失，眼睑垂下，呼吸深而规则。此外，医生告诉患者，在医生从1数到10以前，他就睡着了，并即开始数数。在进入催眠状态后，医生要用温和、坚定、明确的语言对患者进行暗示治疗。言语内容根据患者的主要症状决定。指导患者练习和矫正某些功能障碍所引起的残疾。治疗结束时，要明确地向患者指出。这次治疗已取得疗效，嘱患者照此锻炼，促进其康复。当终止治疗时，医生告诉患者，当他从10倒数到1时，患者就醒来了。然后即开始倒数。

药物催眠，是用2.5%硫喷妥钠或阿米妥钠缓慢静脉注射，引起患者出现催眠状态。一般缓慢注射(每分钟1ml)，当注射5-10ml时，患者可出现深而规则的呼吸，意识进入朦胧状态。此时将针留置静脉内，当患者意识变浅时继续缓慢补充注射，使患者意识始终维持在朦胧状态。

催眠疗法主要用于精神科某些疾病和精神因素引起的某些躯体疾病，但病期选择要合适且应由专科医生合作。催眠疗法的疗效评价褒贬不一。多数学者认为，其疗效不持久，且只有少数患者能被催眠，而且副作用多。因此必须由具备充分的精神病学，特别是精神动力学知识的医生才能实施。

实行催眠治疗仍应注意选择适应症，同时也应注意到某些禁忌症，避免可能出现的不良情况。禁忌症的范围包括以下几个方面。

1.精神分裂症或其他重性精神病。这类病人在催眠状态下能促使病情恶化或诱发幻觉妄想。

2.脑器质性精神病伴有意识障碍的病人。催眠可使症状加重。

3.严重的心血管疾病，如冠心病、脑动脉硬化、心力衰竭等。

4.对催眠治疗有严重的恐惧心理，经解释后仍持怀疑者。