麻醉学：麻醉性镇痛药舒芬太尼

 1.特点

(1)舒芬太尼的镇痛效能在阿片类药物中最强，是芬太尼的5～10倍。

(2)起效时间短，其药物作用时间和苏醒时间均短于芬太尼，反复应用后很少蓄积。

(3)抑制应激反应较芬太尼更佳。

2.麻醉方法

(1)小剂量给药：诱导剂量L～2 μg/kg，迫加剂量0.5～2.0 pg/kg。追加指征：心率增快，血压高于基础值20%，有体动、出汗等。

(2)大剂量给药：诱导剂量10～30 μg/kg，术中以0.8.～1.0 μg/kg·h连续输注或间断追加2 μg/kg。

以上均与其他麻醉药复合使用。小剂量用于气管插管和机械通气下行简单的外科手术，大剂量适用于复杂的大手术。

3.适应证

在临床麻醉中主要用作复合全麻的组成部分，用于全麻的诱导和维持。由于舒芬太尼的镇痛作用最强，心血管状态更稳定，更适合用于心血管手术的麻醉。

4.不良反应

具有一般阿片类药物相似的不良反应，如肌肉僵直、呼吸抑制和恶心呕吐，大剂量可导致心动过缓和低血压。

5.大家练一练

下列哪种镇痛药物中镇痛效能最强的药物( )。

A.吗啡

B.哌替啶

C.舒芬太尼

D.阿芬太尼

【答案】C。解析：舒芬太尼的镇痛效能在阿片类药物中最强