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2019年临床助理医师每日一练及其答案解析(05.21)

来源: 2019-05-21 23:39

 1、杜某孕36周,产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项,被主治医师否定,因该项检查不能反映胎盘功能

A、胎动计数

B、雌三醇(E3)测定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盘生乳素

E、hCG测定

2、随着产前诊断的开展,由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等),第一次产前检查的时间,应从传统的孕20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以内

D、孕1O周

E、确诊为早孕时

3、女性,28岁。孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感,诊断胎方位为

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

4、女性,27岁。停经2个月,阴道出血3天,下腹痛1天,检查子宫增大如鹅蛋大小,宫口闭,下列哪项检查对确诊最有意义

A、尿妊娠试验

B、A型超声

C、B型超声

D、诊断性刮宫

E、基础体温测定

5、女性,28岁。G1P0,末次月经是1994年4月25日,预产期应是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

答案部分:

1、【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘功能检查:

(1)胎盘功能低下时,胎动<6次/2小时。

(2)孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。

(3)测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4~11g/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

(4)缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 随着产前诊断的开展,由于产前诊断的需要,首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 宫底可触及浮球感,说明宫底为胎头,先露为臀;胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA 。

要区分左骶后和左骶前,要通过触摸胎儿来分辨,若摸到平坦饱满者为胎背,则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体,有时感到胎儿肢体活动,则为左骶后。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 B型超声检查:对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”,D答案与C答案相比,选择C。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7

本题算得的结果是1月32日,1月份只有31天,故要将多出来的这一天转移到下一月,即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。

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