2019年湖南护师职称考试每日一练-护师职称考试题——单选题 2019.5.22

来源： 2019-05-24 22:52中

1. 子宫脱垂是指（）

A.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈外口脱出于阴道口外

B.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫体完全脱出于阴道口外

C.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外

D.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈内口达阴道口，子宫体脱出于阴道口外

E.子宫从正常的位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外

2. 下列与发生子宫脱垂无关的是（）

A.盆底组织薄弱

B.产伤

C.剥离胎盘时过度牵拉脐带

D.习惯性便秘

E.产后过早参加体力劳动

3. 预防子宫脱垂的主要措施是（）

A.提倡晚婚晚育

B.治疗慢性支气管炎

C.积极治疗便秘

D.推行科学接生和产前保健

E.加强营养，增强体质

4. 最常见的尿瘘是（）

A.膀胱阴道瘘

B.尿道阴道瘘

C.膀胱尿道阴道瘘

D.膀胱宫颈阴道瘘

E.输尿道阴道瘘

5. 发生尿瘘最常见的原因是（）

A.先天性输尿管口异位畸形

B.产伤及妇科手术损伤

C.放射性损伤

D.膀胱结石

E.长期放置子宫托

6. 关于尿瘘的诊断检查不必要做的是（）

A.排泄性尿路造影

B.亚甲蓝试验

C.腹部B超

D.膀胱镜检查

E.靛胭脂试验

参考答案与解析

1.【参考答案】B。解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。

2.【参考答案】C。解析：引起子宫脱垂的因素有：①分娩损伤，为子宫脱垂最主要的原因。在分娩过程中，特别是阴道助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸，张力降低甚至撕裂。如产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。多次分娩增加盆底组织受损机会。②长期腹压增加，长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷(举重、蹲位、长期站立)以及盆、腹腔的巨大肿瘤、腹水等，均可使腹压增加，使子宫向下移位。③盆底组织发育不良或退行性变。剥离胎盘时过度牵拉脐带可导致子宫內翻。

3.【参考答案】D。解析：分娩损伤为子宫脱垂最主要的原因。故子宫脱垂预防的关键在于产前保健和接生人员应正确处理分娩过程，及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤;分娩时，产妇一定要做到不过早和不过度用力;分娩后，应充分休息，避免过早和过度操持家务与体力劳动，患有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女，应积极治疗。故本题选D。

4.【参考答案】A。解析：尿瘘是指生殖道和泌尿道之间形成的异常通道。根据泌尿生殖瘘发生的部位分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘等。临床上以膀胱阴道瘘最为常见。

5.【参考答案】B。解析：据统计产伤引起的尿瘘占90%以上，其他原因比较罕见。

6.【参考答案】C。解析：尿瘘患者的特殊检查包括：(1)亚甲蓝试验：目的在于鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘。将稀释好的200ml亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，观察是否有蓝色尿液自阴道流出，如蓝色液体经阴道壁小孔溢出者为膀胱阴道瘘，自宫颈口溢出为膀胱宫颈瘘，如阴道内流出清亮尿液，说明流出的尿液来自肾脏，疑为输尿管阴道瘘。(2)靛胭脂试验：将靛胭脂5ml注入静脉，10分钟内如看见蓝色液体流入阴道，可确诊输尿管阴道瘘。(3)其他：膀胱镜检可看见膀胱的漏孔;输尿管镜可明确输尿管阴道瘘;肾显像、排泄性尿路造影等也可帮助尿瘘的诊断。

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