成人高考医学综合诊断学3.6颈部

  第六节颈部

　　一、颈部分区 
　　正常人颈部直立时两侧对称，男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性较平坦。颈部每侧分为两个大三角区域。  颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 
二、颈静脉怒张 
　　正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30。～45。的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。  三、甲状腺 
　　甲状腺位于甲状软骨下方和两侧。  (一)甲状腺检查法 
2.触珍两种方法：一种是医生站在病人背后，双拇指放在病人颈后，其余四指放在甲状软骨两侧进行触摸。另一种是医生站在病人前面，拇指和其他手指放在甲状软骨两侧，当触到肿大的甲状腺时让病人作吞咽动作，则其可随吞咽上下移动。触诊应注意甲状腺肿大程度、质地、对称、表面是否光滑、有无震颤与压痛。 
(二)甲状腺肿大分度 
四、气管 
　　气管位于颈前正中部。 
病人取舒适坐位或仰卧位，医生将示指与环指分别置于两贝¨胸锁关节上，以中指置于气管之上，观察中指是否在示指和环指中间及距两指的距离是否相等。 
根据气管的偏移方向可判断病变的性质。大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管可被推向健侧；肺不张、胸膜广泛粘连时，可将气管推向患侧。