成人高考医学综合诊断学2.15晕厥

　　一、晕厥的概念 
　　晕厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性、广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。  二、晕厥的病因、发生机制及临床表现 
　　晕厥依发生机制的不同可分为以下几种：  (一)神经介导性晕厥 
1．血管迷走性晕厥常由于疼痛、长时间站立、过分激动、不愉快的视觉所见等因素诱发，无器质性疾病的年轻人最常见的晕厥原因。 
3．咳嗽晕厥发生于咳嗽或打喷嚏后，多见于有慢性肺部疾病的中老年男性，患者在剧烈咳嗽后意识丧失，数秒至数分钟后恢复。咳嗽晕厥的机制不十分清楚，可能与剧烈咳嗽刺激迷走反射有关，也可能与胸腔压力的升高、回心血量减少有关。 
5．运动及运动后晕厥见于剧烈运动中或停止后即刻，常伴有一过性的心动过缓(窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞)和(或)血压下降，其机制可能是交感神经的过度兴奋导致反射性迷走神经张力增高。 
直立性低血压常见于老年人、缺乏体力锻炼的个体及低血容量的患者。自主神经功能失调是其主要原因，慢性疾病(如糖尿病)、有毒因素(如酒精)以及感染(如格林一巴利综合征)时神经的损害可能与发病有关，药物(血管扩张药)是常见的促发因素。常见的有： 
2．药物引起的直立性低血压临床常用药物有哌唑嗪、胍己定、氯丙嗪等。 
(三)原发性心律失常 
2．房室传导阻滞。 
4．心脏植入起搏器者起搏功能异常。 
(四)器质性心血管和肺疾病 
2．肥厚性梗阻性心肌病。 
4．急性肺梗死。 
6．冠心病，急性心肌缺血导致一过性严重心律失常。 
1．癫痫小发作。 
3．多发性大动脉炎。 
(六)其他 
2．低血糖，见于接受药物治疗的糖尿病患者及肝病患者。 
三、晕厥的伴随症状 
　　(一)晕厥前有心悸 
(二)晕厥伴心脏杂音先天性心脏病、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、心房黏液瘸。 
异位妊娠破裂出血。 
(五)穿硬领衫时颈部转动引起的晕厥可能是颈动脉窦性晕厥。 
(七)无心肺疾病的年轻人，较长时问站立后发生晕厥可能是血管迷走性晕厥。