男，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg），心肺（-），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是（　）

试卷相关题目

• 1男，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是（　）

  A.补充微量元素锌、硒

  B.口服胃蛋白酶合剂

  C.口服米索前列醇

  D.补液、加强支持疗法

  E.胃镜随访，观病情是否进展

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• 2男性，25岁，低热、消瘦，乏力伴胸闷1周；查体左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低；胸片示大量积液，处理不恰当的是（　）。

  A.休息

  B.PPD实验

  C.胸腔穿刺抽液进行胸水有关检查

  D.胸腔内注入抗结核药物

  E.对症治疗

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• 3男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（　）

  A.麻痹性肠梗阻

  B.低位小肠梗阻

  C.高位小肠梗阻

  D.坏死性小肠炎

  E.乙状结肠扭转

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• 4女，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（　）

  A.急性胆囊炎

  B.胆总管结石

  C.胆道蛔虫病

  D.急性胰腺炎

  E.急性胃炎

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• 5男性，40岁，饮酒后感胸闷、心悸，心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波不同，QRS波群正常诊断为（　）

  A.窦性心律不齐

  B.房性期前收缩

  C.室性期前收缩

  D.交界性期前收缩

  E.房性心动过速

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• 6某患者，男，65岁，因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：T36.3℃，脉搏细速，血压80/60mmhg，心率150次/分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为（　）

  A.立即给予利多卡因100mg静脉注射1-4mg/min持续静脉滴注

  B.立即给予胺碘酮150mg静脉注射1mg/min持续静脉滴注

  C.立即给予心律平70mg静脉注射

  D.立即给予同步直流电复律

  E.立即给予非同步直流电复律

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• 7男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（　）

  A.NYHA分级Ⅲ级

  B.NYHA分级Ⅳ级

  C.NYHA分级Ⅱ级

  D.Killip中分级Ⅱ级

  E.Killip中分级Ⅲ级

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• 8患者，男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3/d。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（　）

  A.增加二甲双胍剂量

  B.加用胰岛素制剂

  C.加用磺脲类口服降糖药

  D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂

  E.加用噻唑烷二酮类药

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• 9女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK一MB80IU/L。最有可能的诊断是（　）

  A.急性心包炎

  B.扩张型心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.风湿性心肌炎

  E.风湿性心脏病

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• 10男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐。内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血，水肿、易出血。最可能的诊断是（　）

  A.输入段综合征

  B.输出段梗阻

  C.碱性反流性胃炎

  D.吻合口梗阻

  E.吻合口溃疡

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