女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC:2×109/L，血小板：60×109/L，ESR:56mm/小时，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1下列哪种激素不是胰岛组织产生

  A.胰岛素

  B.胰升糖素

  C.降钙素

  D.生长激素抑制激素

  E.胃泌素

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• 265岁，有糖尿病史15年，近月来浮肿，血压18/12kPa，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适治疗方法为

  A.皮质激素

  B.非甾类消炎药

  C.血管紧张素转换酶抑制剂

  D.胰岛素治疗

  E.利尿消肿

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• 3下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现

  A.皮下类风湿结节

  B.Felty综合征

  C.巩膜炎

  D.面部对称性水肿性红斑

  E.皮肤溃疡

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• 4男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主

  A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒

  B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒

  C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

  D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂

  E.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂

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• 5关于类风湿关节炎的临床特征下列哪一项是错误的

  A.近端指间关节肿痛

  B.远端指间关节肿痛

  C.掌指关节肿痛

  D.腕关节肿痛

  E.四肢关节对称性肿痛

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• 6抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

  A.出现低钾血症

  B.常规应用

  C.二氧化碳结合力＜5．9mmol/L或血pH＜7．1

  D.出现严重心律失常

  E.合并严重感染

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• 7女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR:10mm/小时，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择

  A.雷公藤多苷片

  B.非甾体类消炎镇痛药

  C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

  D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

  E.甲氨蝶呤+激素

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• 8女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10．8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(+ +)。最可能的诊断为

  A.糖尿病肾病

  B.高血压病

  C.糖尿病合并肾盂肾炎

  D.肾小球肾炎

  E.糖尿病酮症酸中毒

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• 9下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

  A.抗Sm抗体

  B.抗核抗体

  C.抗SSA抗体

  D.抗磷脂抗体

  E.抗RNP抗体

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• 10男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率120次/分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮10．0mmol/L，最可能为

  A.低血糖昏迷

  B.高渗性昏迷

  C.酮症酸中毒昏迷

  D.脑血管意外

  E.尿毒症昏迷

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