男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛．呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36．3℃，BP170／100mmHg(左上技)，BP140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

试卷相关题目

• 1男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

  A.肝包虫病

  B.原发性肝癌

  C.肝囊肿

  D.肝脓肿

  E.肝血管瘤

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• 2男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视力模期：眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为

  A.急性视乳头病变

  B.脑出血

  C.恶性高血压

  D.脑梗死

  E.高血压脑病

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• 3男，45岁，因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

  A.肺炎

  B.肝肾综合征

  C.肝肺综合症

  D.支气管哮喘

  E.急性左心衰

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• 4男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位手直肠和乙状结肠，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.克罗恩病

  E.肠结核

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• 5女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

  A.肠结核

  B.阿米巴肠炎

  C.结肠癌

  D.克罗恩病

  E.血吸虫病

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• 6男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.房性期前收缩

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 7男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.肠梗阻

  C.急性阑尾炎

  D.胆石症

  E.急性胰腺炎

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• 8男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐：双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

  A.全心衰竭

  B.右心衰竭，失代偿

  C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

  D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

  E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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• 9男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g／L，WBC3．0×109／L，分类见原幼细胞30％，plt35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是

  A.M1型

  B.M2型

  C.M3型

  D.M4型

  E.M5型

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• 10老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37．9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

  A.桡神经损伤

  B.尺神经损伤

  C.开放性骨折

  D.正中神经损伤

  E.前臂肌腱损伤

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