案例：男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右足母趾关节疼痛，局部肿胀、发热。不恰当的治疗和处理是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右足母趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是

  A.痛风

  B.类风湿关节炎

  C.糖尿病足

  D.风湿性关节炎

  E.足部细菌性感染

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• 2案例：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3日因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。需立即采取的治疗措施是

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液并恢复皮下注射胰岛素

  D.补液加有效的抗生素

  E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 3案例：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3日因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能与诊断无关的检查是

  A.血气分析

  B.血电解质测定

  C.血糖

  D.尿糖、尿酮

  E.血培养

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• 4案例：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3日因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能的诊断是

  A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.低血糖昏迷

  E.感染性休克

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• 5案例：女性，26岁，妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑

  A.IGT

  B.IFG

  C.GDM

  D.MODY1

  E.MODY2

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• 6案例：女性，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心、肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）1.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)。为明确诊断，下一次最需要做的检查是

  A.ECG，以确定有无冠心病

  B.头部CT，以确定有无脑梗死

  C.肾功能

  D.再验血糖，或考虑做OGTT

  E.检查下肢神经传导速度

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• 7案例：女性，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心、肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）1.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)。本例最适宜考虑用的药物是

  A.甲苯磺丁脲

  B.格列本脲

  C.格列喹酮

  D.二甲双胍

  E.卡托普利

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• 8案例：女性，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心、肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）1.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)。半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗、四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是

  A.加用另一种降血糖药物

  B.加大用药剂量至每日2片（5mg）

  C.停药观察

  D.改用胰岛素

  E.停用格列本脲，改用阿卡波糖（拜糖平）或二甲双胍治疗

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• 9案例：男性，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体:BP160/110mmHg，BMI28kg/m2，心、肺查体无阳性发现。首选的降血糖药物是

  A.阿卡波糖

  B.瑞格列奈

  C.罗格列酮

  D.二甲双胍

  E.格列本脲

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• 10案例：男性，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体:BP160/110mmHg，BMI28kg/m2，心、肺查体无阳性发现。降血压首选的治疗药物是

  A.α受体阻滞剂

  B.血管紧张素转化酶抑制剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.利尿剂

  E.β受体阻滞剂

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