案例：女性，63岁，发热、咳嗽、咳痰10日，神志不清1日，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。首先应进行的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，多饮、多尿、乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最好的控制糖尿病的治疗方案是

  A.停用二甲双胍，改用胰岛素

  B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）

  C.停用口服药物，换用胰岛素

  D.加用阿卡波糖

  E.加用胰岛素增敏剂

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• 2案例：男性，35岁，多饮、多尿、乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最可能的诊断是

  A.1型糖尿病

  B.2型糖尿病

  C.缓慢进展1型糖尿病

  D.线粒体基因3243A→G突变糖尿病

  E.胰岛素受体基因突变糖尿病

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• 3案例：男性，35岁，多饮、多尿、乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最有价值的检查是

  A.基因诊断

  B.胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能

  C.头颅CT检查

  D.脑电图检查

  E.胰岛素抗体检测

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• 4案例：女性，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择

  A.中、晚餐前加用中效胰岛素

  B.睡前增加1次短效胰岛素

  C.晚餐减量

  D.睡前加用口服二甲双胍

  E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

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• 5案例：女性，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。根据目前情况，首选下列哪项治疗方案

  A.双胍类降糖药

  B.短效胰岛素治疗

  C.长效胰岛素治疗

  D.磺脲类降糖药治疗

  E.混合胰岛素治疗

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• 6案例：女性，63岁，发热、咳嗽、咳痰10日，神志不清1日，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。下列检查中最可能异常的是

  A.血二氧化碳结合力

  B.血pH值

  C.血糖

  D.血清钾、钠、氯、钙

  E.血乳酸

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• 7案例：女性，63岁，发热、咳嗽、咳痰10日，神志不清1日，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。昏迷最可能的原因是

  A.脑细胞脱水、缺氧

  B.中毒性脑病

  C.脑水肿

  D.乳酸性酸中毒

  E.低血糖

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• 8案例：女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能的诊断为

  A.慢性肾小球肾炎

  B.肾动脉硬化

  C.慢性肾盂肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.糖尿病肾病

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• 9案例：女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确

  A.患者为糖尿病早期肾病

  B.患者为糖尿病临床肾病

  C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg

  D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g

  E.患者肾小球滤过率下降

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• 10案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。最可能的是

  A.平时未用双胍类药物治疗

  B.平时未用磺脲类降糖药

  C.平时未用胰岛素治疗

  D.磺脲类药物继发性治疗失效

  E.磺脲类药物原发性治疗失效

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