案例：女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60m-最需题库

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1案例：女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/分，P140次/分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括
A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.持续静脉滴入小剂量胰岛素
D.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.静脉滴注抑制胃酸药物
F.静脉滴注止血剂
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2案例：女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/分，P140次/分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前诊断考虑[提示：查血常规：WBC23.3×109/L，N0.86，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L。尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型。血糖60.1mmol/L。血pH6.82，HCO-33.2mmol/L。血电解质：钾6.8mmol/L，钠168mmol/L，氯110mmol/L。血乳酸3.1mmol/L。血Scr656μmol/
A.1型糖尿病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性高血糖状态
D.多脏器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病
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3案例：女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/分，P140次/分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括
A.测定血糖
B.肾功能和电解质
C.动脉血气分析
D.血常规
E.置导尿管取样检测尿常规
F.置导尿管取样检测尿常规
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4案例：男性，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。查体：T38.6℃，R16次/分，P72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5mm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，HR72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱
A.pH7.3
B.pH7.0
C.CO2CP5mmol/L
D.C02CP4mmol/L
E.碳酸氢根14mmol/L
F.碳酸氢根12mmol/L
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5案例：男性，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。查体：T38.6℃，R16次/分，P72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5mm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，HR72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予
A.0.01U/（kg▪h）
B.0.02U/（kg▪h）
C.0.05U/（kg▪h）
D.0.1U/（kg▪h）
E.0.2U/（kg▪h）
F.0.5U/（kg▪h）
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6案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。目前为了尽快明确诊断和治疗最需要进行的是哪一项（或哪几项）工作
A.心电图
B.建议转诊中医科
C.血糖
D.尿渗透压
E.前列腺B超
F.前列腺抗体
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7案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果标本送检验科测得空腹血清血糖为6.8mmol/L，下一步应首先怎么做
A.进行OGTT
B.进行IVGTT
C.检查空腹血浆葡萄糖和早餐后2小时血浆葡萄糖
D.复查空腹血清葡萄糖并检查早餐后2小时血清葡萄糖
E.加查早餐后2小时血清葡萄糖
F.加查早餐后2小时血浆葡萄糖
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8案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。经检查提示空腹血浆葡萄糖为6.9mmol/L，早餐后2小时血浆葡萄糖为9.9mmol/L，下一步应该首先做
A.确诊IGT，考虑使用α-糖苷酶抑制剂
B.确诊IGT，考虑使用噻唑烷二酮类药物
C.确诊IGT，考虑使用磺脲类药物E:确诊IGT，单纯运动治疗F:进行OGTT
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9案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果经过OGTT，结果为空腹血糖6.8mmol/L，服糖后1小时血糖12.5mmol/L，服糖后2小时血糖10.5mmol/L，考虑的诊断是
A.糖尿病
B.IGT
C.IFG
D.NGT
E.无法确定
F.建议行IVGTT
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10案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。经过检查确诊患者为IGT，下列治疗措施哪一项（或哪几项）是可以实施的
A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素
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