案例：男性，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变-最需题库

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1案例：男性，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm(2年前身高17Ocm)；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者入院后应行的检查是
A.血生化
B.脊柱和四肢X线片
C.腹部B超
D.视力及视野检查
E.胃镜
F.颅脑X线片
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2案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。对其家庭成员筛查,重要的实验室检查为
A.血PTH测定
B.血离子钙浓度测定
C.皮质醇抑制试验
D.血磷测定
E.血TSH测定
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3案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者上述症状应属于
A.甲状旁腺功能亢进症
B.胃肠道症状
C.骨骼肌肉系统症状
D.胃肠道症状
E.甲充症状
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4案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者最可能的诊断是
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.垂体瘤
C.多发性内分泌腺瘤病
D.抑郁症
E.自生神经功能紊乱
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5案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。以下处理错误的是
A.溴隐亭治疗
B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺
D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗
E.降钙素治疗
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6案例：男性，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm(2年前身高17Ocm)；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。目前诊断为（提示：血PTH升高。十二指肠肿物活检：胃泌素瘤。MRI：垂体瘤）
A.甲状旁腺功能亢进症
B.MEN1
C.MEN2A
D.MEN2B
E.神经纤维瘤病1型
F.McCune-Albright综合征
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7案例：女性，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/分，BP130/80mmHg；身高168cm,体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括
A.超声心动图
B.唇及舌肿物活检
C.甲状腺功能
D.甲状腺和颈部淋巴结B超
E.血生化
F.颅脑CT
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8案例：女性，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/分，BP130/80mmHg；身高168cm,体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。下一步应做的检查包括（提示：患者入院后症状发作时测P110次/分，BP190/110mmHg。ECG：窦性心动过速。安静休息10分钟后症状自行缓解。肾功能、电解质正常)
A.肾上腺CT
B.血儿茶酚胺
C.尿儿茶酚胺及其代谢产物
D.血RAAS测定
E.血、尿皮质醇
F.肾动脉造影
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9案例：女性，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/分，BP130/80mmHg；身高168cm,体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应首先考虑的检查是(提示：超声示甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化）
A.甲状腺结节或颈部淋巴结活检
B.血钙
C.甲状腺功能
D.血磷
E.甲状腺球蛋白
F.血PTH
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10案例：女性，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/分，BP130/80mmHg；身高168cm,体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。目前考虑诊断为（提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高。腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cmx5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌）
A.家族性甲状腺髓样癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神经纤维瘤病1型
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