案例：女性，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是

  A.单用非甾体消炎药

  B.激素+非甾体消炎药

  C.非甾体消炎药+甲氨蝶呤

  D.非甾体消炎药+柳氮磺吡啶

  E.非甾体消炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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• 2案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是

  A.补体检测

  B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

  C.免疫球蛋白检测

  D.抗心磷脂抗体

  E.胸片

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• 3案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。进一步检查提示RF300U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查

  A.双手、双腕X线检查

  B.补体检测

  C.肝功能检测

  D.肾功能检测

  E.免疫球蛋白检测

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• 4案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是

  A.强直性脊柱炎

  B.银屑病性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.反应性关节炎

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• 5案例：女性，35岁，全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.6，单核细胞0.1，应诊断为

  A.成人Still病

  B.粒细胞缺乏症

  C.类风湿关节炎合并脾功能亢进

  D.Reiter综合征

  E.红细胞沉降率

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• 6案例：女性，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标

  A.X线关节破坏融合

  B.CRP升高

  C.高滴度类风湿因子

  D.关节软组织肿胀或积液

  E.ESR升高

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