案例：男性，40岁，因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发-最需题库

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1案例：男性，40岁，因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断为“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0cm 肿块。应高度怀疑
A.胃癌
B.消化性溃疡复发
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
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2胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括
A.可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部
B.易发生出血、穿孔等并发症
C.常伴有幽门螺杆菌感染
D.可伴有分泌性腹泻
E.60%以上为多发溃疡
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3MIN1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是
A.甲状旁腺腺瘤
B.催乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤
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4可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是
A.胃液分析
B.标准餐刺激试验
C.钙剂激发试验
D.胰泌素激发试验
E.空腹血清胃泌素测定
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5案例：女性，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/分，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎缩性胃炎
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6案例：女性，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/分，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是
A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定
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7案例：女性，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/分，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺
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8案例：女性，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（-)，肠鸣音亢进。为明确诊断应立即选择的检查项目包括
A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.胃镜
D.生长抑素受体闪烁扫描
E.血生化
F.肠镜
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9案例：女性，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（-)，肠鸣音亢进。下一步治疗应包括(提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L;血清胃泌素500pg/ml;胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡）
A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症
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