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1关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是
A.男女均可发病,女性多见
B.可压迫第Ⅲ对脑神经而引起面部感觉异常
C.多为微腺瘤
D.妊娠可促进催乳素瘤生长
E.血清PRL一般大于200μg/L
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2肢端肥大症活动期指标有
A.头痛、多汗症状明显
B.进行性视野缺损
C.血磷升高
D.基础GH水平明显升高
E.IGF-Ⅰ升高
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3诊断多囊卵巢综合征(PCOS)应排除的相关疾病有
A.皮质醇增多症
B.侏儒症
C.先天性肾上腺皮质增生
D.甲状腺功能减退症
E.卵巢男性化肿瘤
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4下列哪些疾病属于腺垂体的疾病
A.巨人症
B.肢端肥大症
C.尿崩症
D.高催乳素血症
E.催乳素瘤
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5下列关于尿崩症的说法正确的有
A.尿崩症可发生于任何年龄,但以青少年为多见
B.尿崩症的发病无明显性别差异,男女之比约为1:1
C.当尿崩症合并腺垂体功能不全时,尿崩症症状反而会减轻,糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重
D.禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标
E.禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症
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6案例:男性,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL大于300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇昼夜节律:小于10ng/ml(8am),小于10ng/ml(4pm),小于10ng/ml(0am))。睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml)。精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是
A.生长激素缺乏
B.垂体催乳素侵袭性巨大腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.高催乳素血症
F.勃起功能障碍
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7案例:男性,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL大于300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇昼夜节律:小于10ng/ml(8am),小于10ng/ml(4pm),小于10ng/ml(0am))。睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml)。精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
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