案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。关于止血治疗错误的是

  A.应用生长抑素

  B.急诊内镜对曲张静脉套扎

  C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

  D.急诊手术

  E.应用质子泵抑制剂

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• 2案例：男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的

  A.宜应用乳果糖

  B.防止舌咬伤

  C.保持呼吸道通畅

  D.禁用吗啡类药物

  E.肥皂水灌肠

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• 3案例：男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是

  A.立即输血补液

  B.静滴谷氨酸钾

  C.禁食水

  D.止血治疗

  E.酸化肠道

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• 4案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施

  A.口服蛋白质以加强营养

  B.高盐饮食

  C.自身腹水浓缩回输

  D.输注红细胞

  E.下地活动

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• 5案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的

  A.对于HBV-DNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

  B.不能给予干扰素治疗

  C.可给予拉米夫定治疗

  D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

  E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

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• 6案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的

  A.螺内酯60mg，呋塞米20mg

  B.螺内酯200mg，呋塞米80mg

  C.螺内酯200mg，呋塞米100mg

  D.螺内酯300mg，呋塞米120mg

  E.螺内酯400mg，呋塞米200mg

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• 7案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每日应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜

  A.0.1～0.2kg

  B.0.3～0.4kg

  C.0.3～0.5kg

  D.0.5～0.8kg

  E.0.8～1.0kg

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• 8案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发

  A.肝肺综合征

  B.肝肾综合征

  C.肝性脑病

  D.感染

  E.食管胃底静脉曲张破裂出血

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• 9案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞0.78。该患者初步诊断为

  A.急性重症胰腺炎

  B.胃溃疡穿孔

  C.绞窄性肠梗阻

  D.十二指肠溃疡穿孔

  E.胃癌

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• 10案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞0.78。消化性溃疡的重要病因是

  A.幽门螺杆菌感染

  B.非甾体消炎药

  C.吸烟

  D.胃酸、胃蛋白酶

  E.遗传

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