案例：男性，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细-最需题库

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1案例：男性，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑突下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是
A.甲状腺良性肿瘤
B.甲状腺滤泡状癌
C.甲状腺乳头状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
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2案例：男性，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑突下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选
A.口服降压药物治疗
B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C.肾上腺占位切除术
D.甲状腺占位切除术
E.暂不手术，观察随访
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3案例：男性，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑突下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。诊断应首先考虑
A.原发性高血压
B.多发性内分泌腺瘤病1型
C.多发性内分泌腺瘤病2型
D.散发性嗜铬细胞瘤
E.神经纤维瘤病1型
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4案例：女性，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。为明确诊断应选择
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.糖耐量试验
D.螺内酯(安体舒通)试验
E.24小时尿儿茶酚胺测定
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5案例：女性，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中
A.血脂↑
B.血糖↑
C.醛固酮↑
D.皮质醇↑
E.儿茶酚胺↑
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6案例：男性，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/分，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进
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7案例：男性，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/分，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是
A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇
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8案例：男性，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/分，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。不宜单独应用的药物是
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛尔
E.福辛普利
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9案例：男性，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl(8am)，8.26μg/dl(0am)，过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2日法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是
A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH
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10案例：男性，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl(8am)，8.26μg/dl(0am)，过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2日法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是
A.唾液皮质醇（11pm)
B.岩下静脉插管取血测ACTH
C.CRH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.LDDST-CRH联合试验
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