案例：女性，32岁，因胃钠亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75-最需题库

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1案例：女性，32岁，因胃钠亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT
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2案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下列哪项治疗方案最合适
A.酮康唑治疗
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.口服溴隐亭治疗
D.立即行垂体放疗
E.肾上腺再次手术
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3案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。目前根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果
A.ACTH明显升高
B.血N-POMC明显升高
C.血β促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高
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4案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为
A.肾上腺彩超
B.肾功能测定
C.肝功能测定
D.垂体MRI
E.ACTH兴奋试验
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5案例：男性，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/分，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
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6案例：女性，32岁，因胃钠亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg，连续口服2日，服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为
A.皮质醇增多症
B.垂体ACTH腺瘤
C.多囊卵巢综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖
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7案例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用泼尼松（强的松）治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/h，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有
A.活动期结核
B.合并有一般的感染
C.非活动期结核
D.肾上腺危象
E.合并风湿热
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8案例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用泼尼松（强的松）治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/h，OT试验强阳性。应给予的治疗是
A.广谱抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.加用免疫抑制剂
D.减少激素剂量
E.观察
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9案例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用泼尼松（强的松）治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/h，OT试验强阳性。为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量
A.乙胺丁醇
B.青霉素
C.利福平
D.利血平
E.雷公藤
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10案例：女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索
A.高血压
B.乏力
C.水牛背
D.皮肤宽大紫纹
E.骨质疏松
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