案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的

  A.双侧肾上腺B超

  B.蝶鞍CT

  C.肾上腺CT

  D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI

  E.蝶鞍MRI

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• 2案例：女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的

  A.测定血浆皮质醇节律

  B.24小时尿钾测定

  C.24小时尿蛋白测定

  D.24小时尿肌酸测定

  E.血浆醛固酮测定

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• 3案例：女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索

  A.高血压

  B.乏力

  C.水牛背

  D.皮肤宽大紫纹

  E.骨质疏松

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• 4案例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用泼尼松（强的松）治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/h，OT试验强阳性。为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量

  A.乙胺丁醇

  B.青霉素

  C.利福平

  D.利血平

  E.雷公藤

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• 5案例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用泼尼松（强的松）治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/h，OT试验强阳性。应给予的治疗是

  A.广谱抗生素治疗

  B.抗结核治疗

  C.加用免疫抑制剂

  D.减少激素剂量

  E.观察

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• 6案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定诊断最有价值

  A.低钠试验

  B.血ACTH测定

  C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

  D.尿pH测定

  E.血PTH测定

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• 7案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。患者最可能的诊断是

  A.糖尿病

  B.神经肌肉系统疾病

  C.钙缺乏

  D.原醛症

  E.癔症

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• 8案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为

  A.手术切除

  B.螺内酯治疗

  C.可的松治疗

  D.低盐饮食

  E.钙通道阻滞剂治疗

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• 9案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大

  A.原发性醛固酮增多症

  B.皮质醇增多症

  C.肾上腺肿瘤

  D.糖尿病

  E.单纯性肥胖

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• 10案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。为患者进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇556.1μmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查

  A.大剂量地塞米松抑制试验

  B.血浆皮质醇分泌节律测定

  C.ACTH刺激试验

  D.ACTH分泌节律测定

  E.螺内酯(安体舒通)试验

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