患者女性，36岁，发热，全身关节痛6个月，伴紫癜样皮疹。既往有支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规WBC 11×109/L，嗜酸性粒细胞占14%，IgE升高，p-ANCA阳性。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男性，45岁，出现鼻塞、流脓涕、咳嗽、痰中带血，时有低热、关节痛，胸片示右下肺渗出性病灶，临床拟诊Wegener肉芽肿，哪项检查对诊断最有提示意义

  A.p-ANCA

  B.c-ANCA

  C.ds-DNA

  D.嗜酸性粒细胞计数

  E.分泌物细菌培养

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• 2患者男性，55岁，近3个月出现低热、消瘦、多关节肿痛，查体下肢轻度凹陷性水肿，尿蛋白（++)，尿红细胞20个/HP，p-ANCA阳性，其他自身抗体阴性。肾血管造影未见血管狭窄。最可能的诊断是

  A.结节性多动脉炎

  B.Wegener肉芽肿

  C.显微镜下多血管炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.SBE

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• 3患者女性，22岁，时常感头晕、头痛，伴双下肢无力、发凉，易疲劳、多汗，体重1年来下降3kg，上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是

  A.结节性多动脉炎

  B.颞动脉炎

  C.多发性肌炎

  D.大动脉炎

  E.腹主动脉缩窄

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• 4显微镜下多血管炎是一种主要累及小血管的系统性血管炎，其标志性抗体为

  A.抗核抗体

  B.抗β2-GP1抗体

  C.抗磷脂抗体

  D.PR3-ANCA

  E.MPO-ANCA

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• 5对诊断Wegener肉芽肿有意义的抗体是

  A.抗PR3抗体

  B.抗SSB抗体

  C.抗磷脂抗体

  D.PR3-ANCA

  E.MPO-ANCA

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• 6患者女性，30岁，反复低热，口腔、外阴部溃疡1年，伴双下肢红斑结节样皮疹，关节痛1个月，抗核抗体检查阴性，最可能的诊断是

  A.白塞病

  B.复发性口腔溃疡

  C.Crohn病

  D.Wegener肉芽肿

  E.SLE

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• 7患者男性，40岁，间断高热30天，最高40℃，常伴胸部、颜面部皮疹，体温正常时皮疹可消退，伴有头痛、听力下降和睾丸疼痛，血沉74mm/h，WBC 8×109/L，ANA阴性，乙肝表面抗原阳性，最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.Felty综合征

  C.皮肌炎

  D.结节性多动脉炎

  E.细菌感染

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• 8患者女性，29岁，发热后服用对乙酰氨基酚，1周后出现下肢紫癜样皮疹，低热，实验室检查发现贫血伴血小板减少。ANA阴性，最可能的诊断是

  A.Evens综合征

  B.血小板减少性紫癜

  C.抗磷脂抗体综合征

  D.超敏性血管炎

  E.习惯性流产

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• 9患者男性，55岁，肩髋周围弥漫性肌痛，间歇关节痛、发热7个月，发现血压升高3个月，药物治疗效果差，此后体重下降明显。查体，血压170/100mmHg，尺神经分布区域感觉障碍，ESR 65mmHg，尿中红细胞30个/HP，HBsAg(+)，最可能的诊断是

  A.颞动脉炎

  B.纤维肌痛综合征

  C.风湿性多肌痛

  D.结节性多动脉炎

  E.慢性肾小球肾炎

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• 10案例：患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热、全身不适1个月，即日言语含糊。查体：血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT少许低密度灶最可能的诊断是

  A.成人Still病

  B.短暂脑缺血发作

  C.颞动脉炎

  D.纤维肌痛综合征

  E.风湿性多肌痛症

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