案例：患者男，55岁。四肢泛发丘疹、小结节痒1年余，加重2个月就诊。患者1年前无明显诱因四肢出现散在水肿性红色丘疹或风团样丘疱疹，小腿伸侧明显。在外诊断为“湿疹”，治疗效果不佳，皮损逐渐转变成半球状结节，顶部角化明显，表面粗糙。近2个月皮损增多，瘙痒明显。为进一步诊治来就诊。发病以来无发热等全身症状，饮食、二便正常。既往史无特殊。查体：四肢伸侧对称、散在的绿豆到黄豆大的红褐色或黑褐色半球状结节，表面角化，质地坚实，部分表面有抓痕及血痂，结节周围皮肤色素沉着、肥厚及苔藓样变，结节间不融合。为明确诊断，最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，55岁。四肢泛发丘疹、小结节痒1年余，加重2个月就诊。患者1年前无明显诱因四肢出现散在水肿性红色丘疹或风团样丘疱疹，小腿伸侧明显。在外诊断为“湿疹”，治疗效果不佳，皮损逐渐转变成半球状结节，顶部角化明显，表面粗糙。近2个月皮损增多，瘙痒明显。为进一步诊治来就诊。发病以来无发热等全身症状，饮食、二便正常。既往史无特殊。查体：四肢伸侧对称、散在的绿豆到黄豆大的红褐色或黑褐色半球状结节，表面角化，质地坚实，部分表面有抓痕及血痂，结节周围皮肤色素沉着、肥厚及苔藓样变，结节间不融合。该患者最可能的诊断是

  A.慢性湿疹

  B.成人痒疹

  C.原发性皮肤淀粉样变

  D.结节性痒疹

  E.痒疹型大疱表皮松解症

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• 2案例：男，44岁。四肢皮肤结节，阵发性瘙痒，难以忍受，反复发生6年。查：四肢，尤以小腿伸侧见黄豆或蚕豆大的半球状结节，顶部呈疣状增生，表面粗糙，苔藓样变，暗褐色，散在分布，数十个，部分遗留色素沉着或瘢痕。以下外用药物及使用方法中最不适合选择的是

  A.糖皮质激素软膏

  B.角质剥脱剂

  C.3%硼酸湿敷

  D.封包

  E.UVB光疗或PUVA疗法

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• 3案例：男，44岁。四肢皮肤结节，阵发性瘙痒，难以忍受，反复发生6年。查：四肢，尤以小腿伸侧见黄豆或蚕豆大的半球状结节，顶部呈疣状增生，表面粗糙，苔藓样变，暗褐色，散在分布，数十个，部分遗留色素沉着或瘢痕。较适合的内用药物不包括

  A.抗组胺药物

  B.雷公藤多苷

  C.沙利度胺

  D.三环类抗抑郁药

  E.糖皮质激素冲击治疗

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• 4案例：女，23岁。外阴皮肤瘙痒2月余，无明显诱因出现外阴瘙痒，继之皮肤出现肥厚、色素沉着。查：大阴唇皮肤肥厚、色素沉着，苔藓化，境界清楚。以下外用药物中，最适合选择的是

  A.糖皮质激素软膏

  B.滑石粉

  C.3%硼酸湿敷

  D.莫匹罗星软膏

  E.咪康唑软膏

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• 5案例：女，23岁。外阴皮肤瘙痒2月余，无明显诱因出现外阴瘙痒，继之皮肤出现肥厚、色素沉着。查：大阴唇皮肤肥厚、色素沉着，苔藓化，境界清楚。较适合的内用药物不包括

  A.抗组胺药物

  B.大剂量糖皮质激素静脉注射

  C.镇静安眠药

  D.三环类抗抑郁药

  E.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml/d

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• 6案例：患者男，55岁。四肢泛发丘疹、小结节痒1年余，加重2个月就诊。患者1年前无明显诱因四肢出现散在水肿性红色丘疹或风团样丘疱疹，小腿伸侧明显。在外诊断为“湿疹”，治疗效果不佳，皮损逐渐转变成半球状结节，顶部角化明显，表面粗糙。近2个月皮损增多，瘙痒明显。为进一步诊治来就诊。发病以来无发热等全身症状，饮食、二便正常。既往史无特殊。查体：四肢伸侧对称、散在的绿豆到黄豆大的红褐色或黑褐色半球状结节，表面角化，质地坚实，部分表面有抓痕及血痂，结节周围皮肤色素沉着、肥厚及苔藓样变，结节间不融合。以下治疗不适合的是

  A.口服富马酸酮替芬片1mg，每天2次

  B.静脉滴注甲基泼尼松80mg/d，10～14天

  C.口服沙利度胺100mg/d

  D.局部外贴肤疾宁硬膏

  E.紫外线光疗

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