患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余，每于春末夏初季节皮疹复发或加重，当地医院诊断“湿疹”予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有“心脏病”史5年，一直口服胺碘酮。皮科检查:头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕，部分呈斑块样水肿性浸润，境界不清、表面覆有鳞屑。对该患者的治疗措施包括

试卷相关题目

• 1患者，女性，28岁。因“日晒后面部红斑半年”而就诊。体检可见前发际头发稀疏，面部有不规则圆形红斑，边缘略高出皮面，口腔黏膜有多个浅表溃疡，肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查，该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。关于本例实验室检查下列说法错误的是

  A.多数SLE患者的抗核抗体为阳性

  B.抗Sm抗体为SLE标记抗体

  C.低补体血症常表明SLE处于活动期

  D.狼疮细胞阳性仅见于SLE患者

  E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

  F.部分患者可以出现梅毒血清试验阳性

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• 2患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

  A.诊断错误，停止使用激素治疗

  B.诊断正确，激素用量不够，加大剂量

  C.诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

  D.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

  E.诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX

  F.诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

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• 3患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（＋＋＋)，血浆白蛋白 24g/L，HB 83g/L，血小板 60×109//L，抗 dsDNA 抗体（＋)、血沉 110mm/h。一周后患者出现黑便、隐血（＋＋＋＋)，治疗首选是

  A.继续上述治疗加止血药

  B.停用原来用药，给予环磷酰胺加止血药

  C.停用原来用药，给予环孢素A加止血药

  D.停用原来用药，只给止血剂

  E.中草药加止血剂

  F.使用黏膜保护剂

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• 4患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。上述疾病诊断明确后，此时可作哪些处理

  A.只用外用药物处理

  B.外用药＋口服抗生素

  C.可以选用性激素治疗

  D.小剂量糖皮质激素

  E.维A酸治疗

  F.早期手术处理

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• 5患者，女性，21岁。阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血 WBC 8.9×109/L，N 82%，L 18%。尿常规正常。如培养结果和白带分泌物镜检结果一致，此时可作哪些处理

  A.青霉素G480万单位，分两侧臀部肌注，同时口服丙横舒1g

  B.丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日2次，连续14天

  C.头孢曲松250mg肌注St或大观霉素2g，肌注St

  D.He-Ne激光治疗

  E.冷冻治疗

  F.暂不作处理，观察

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• 6患者，女性，24岁，已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患“结膜炎”，已治愈。无结核史，否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见两枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物，触痛明显。阴道及宫颈未见异常。本病的药物治疗可使用

  A.苄星青霉素混悬剂240万IU，im，st

  B.10%碘化钾溶液5ml，tid

  C.伊曲康唑胶囊200mg，tid

  D.泼尼松20mg，bid.

  E.沙利度胺50mg，tid

  F.复方丹参注射液20ml，ivgtt，qd

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• 7患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明毳毛稀少；触之皮肤弹性下降，局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。若该病的诊断成立，其治疗措施可有

  A.口服糖皮质激素

  B.外用糖皮质激素

  C.局部注射糖皮质激素

  D.口服免疫抑制剂

  E.外用免疫抑制剂

  F.局部注射免疫抑制剂

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• 8患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史。査体:一般情况尚可，体温37.8°C ，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节，其边缘有针尖状水疱，双手背静脉穿刺处亦见红色结节，皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109，N 89%，ESR 56.0mm/h，尿常规:阴性。皮肤组织病理学检査示:真皮乳头水肿，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘，小血管轻度扩张，内皮细胞肿胀，有少量淋巴细胞浸润。该病的治疗药物可选择

  A.口服糖皮质激素

  B.口服抗组胺药

  C.口服碘化钾

  D.口服秋水仙碱

  E.口服头孢类抗生素

  F.口服免疫抑制剂

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• 9患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。 本病的防治措施包括

  A.避免阳光曝晒

  B.避免局部摩擦

  C.外用抗生素软膏

  D.外用糖皮质激素制剂

  E.口服米诺环素或红霉素

  F.口服泼尼松

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• 10患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38.9°C，血压170/100mmHg，呼吸30次/分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血疱；面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱，疱周红晕；口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪些处理适合于该患者

  A.心血管内科、内分泌科和呼吸内科会诊

  B.监测生命体征、血氧饱和度

  C.监测五点血糖

  D.静脉滴注更昔洛韦

  E.口服止痛药物

  F.静脉滴注万古霉素

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