患者，男，52岁，全身水疱、糜烂伴疼痛2个月，发热10天。查体:体温39.6°C，血压 130/90mmHg，体重 62kg；全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂，糜烂面表面脓性分泌物，伴异味；口腔黏膜较多处糜烂，表面覆有灰白色膜状物；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率133次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下适合于该患者的处理是

试卷相关题目

• 1患者，女性，35岁，反复口腔及外阴溃疡2年，双下肢红斑伴疼痛1周。查体:体温36.8°C，血压110/70mmHg；双下肢散在较多大小不等的鲜红色结节，表面略隆起，触痛；口唇内侧、舌、右侧小阴唇内侧见直径0.3〜0.8cm大小浅溃疡；心肺听诊未闻及异常；四肢关节无红肿压痛。该患者治疗上可选择的方法是

  A.口服抗生素

  B.口服小剂量糖皮质激素

  C.复方氯己啶溶液漱口

  D.口服沙利度胺

  E.口服羟氯喹

  F.静脉滴注更昔洛韦

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• 2患者，女性，62岁，全身皮肤红肿、瘙痒1周，发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇，连续服用至发疹后未停用。查体:体温40°C，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂；颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结；两肺呼吸粗，未闻及干湿啰音；心率120次/分，律齐，心音有力。实验室检査:血常规：白细胞19.6×109/L，中性粒白细胞百分比28%，淋巴细胞百分比67%，嗜酸性粒细胞百分比12%，血红蛋白115g/L，血小板38×109/L；肝功能：总蛋50g/L，白蛋白20g/L，ALT 460U/L，AST 290U/L；肾功能：BUN 13mmol/L，Cr 152μmol/L；电解质：血钠 123mmol/L，血钾 2.92mmol/L，血钙 1.85mmol/L，碳酸氢根 16mmol/L；血糖:15mmol/L。 该患者处理上包括的措施有

  A.停用别嘌呤醇

  B.大剂量糖皮质激素静脉滴注

  C.输注新鲜血浆或人血白蛋白

  D.保肝治疗

  E.纠正电解质紊乱

  F.甲氨蝶呤静脉滴注

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• 3患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。下列哪些处理适合于该患者

  A.口服阿维A 10mg/d

  B.静脉滴注甲氨蝶呤

  C.口服阿维A 30mg/d

  D.口服泼尼松30mg/d×3天

  E.外涂炉甘石洗剂

  F.5%碳酸氢钠溶液湿敷皮损15〜20分钟，然后清水冲洗

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• 4患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38.9°C，血压170/100mmHg，呼吸30次/分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血疱；面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱，疱周红晕；口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪些处理适合于该患者

  A.心血管内科、内分泌科和呼吸内科会诊

  B.监测生命体征、血氧饱和度

  C.监测五点血糖

  D.静脉滴注更昔洛韦

  E.口服止痛药物

  F.静脉滴注万古霉素

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• 5患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。 本病的防治措施包括

  A.避免阳光曝晒

  B.避免局部摩擦

  C.外用抗生素软膏

  D.外用糖皮质激素制剂

  E.口服米诺环素或红霉素

  F.口服泼尼松

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• 6患者，男性，24岁，未婚。冠状沟浅溃疡一周，无不适主诉，发病前有不洁性交史。体检:冠状沟2cm×2cm大小浅溃疡，基地软骨样硬度，表面红润，尿道口少许稀薄浑浊液体。病程中未自主治疗。血STD检査RPR(－)，TPPA(－），HIV(－)。分泌物检査结果待报告。患者一周后复查RPR 1:16阳性，TPPA阳性，分泌物报告衣原体阳性，你下一步将采取什么措施？

  A.半年后随访

  B.性伴梅毒检查

  C.三月后HIV检査

  D.大观霉素2g，肌内注射一次

  E.阿奇霉素1g，一次性顿服

  F.患者父母梅毒检查

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• 7患者，女性，21岁，阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC 8.9×109/L(8900mm3)，N 0.82，L 0.18，尿常规正常。如培养结果和白带分泌物镜检结果一致，此时可作的处理是

  A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注

  B.丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日两次，连续14天

  C.大观霉素2g，肌注

  D.He-Ne激光治疗

  E.冷冻治疗

  F.暂不作处理，观察

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• 8患者，女性，24岁，主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查:全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦易怒影响正常生活。对于此病的治疗

  A.抗组胺药物

  B.钙剂

  C.维生素C

  D.足量应用糖皮质激素

  E.积极治疗原发病

  F.脱敏治疗

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• 9患者，男性，27岁，因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身轻度潮红可见密集针头大小红色丘疹，躯干较多，浅表淋巴结不肿大，结膜不充血，口腔未见异常。如果处理不当，该患者可能出现

  A.大疱表皮松解型药疹

  B.红皮病型药疹

  C.电解质紊乱

  D.肝功能损害

  E.肾功能损害

  F.高热

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• 10患者，男性，20岁，反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发部位油性皮脂溢出，粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩等多种皮损集簇发生。损害的大小深浅不等，触疼明显。上述疾病诊断明确后，此时可作的处理是

  A.只用外用药物处理

  B.外用药＋口服抗生素

  C.可以选用性激素治疗

  D.小剂量糖皮质激素

  E.维甲酸治疗

  F.早期手术处理

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