案例：患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天”就诊。患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（－），部分水疱呈环形排列。如果皮肤直接免疫病理显示:基底膜带处IgA线状沉积，首选的治疗药物为

  A.抗生素

  B.氨苯砜

  C.糖皮质激素

  D.抗组胺药

  E.CTX

  F.丙种球蛋白

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• 2案例：患者，女，46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（－），部分水疱呈环形排列。如果组织病理显示：表皮下水疱，疱内有较多中性粒细胞浸润，可能的诊断为

  A.疱疹样皮炎

  B.BP

  C.卟啉病

  D.湿疹

  E.疱疹样天疱疮

  F.类天疱疮

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• 3案例：患者，女，46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（－），部分水疱呈环形排列。如果该患者皮肤组织病理显示:表皮内水疱，疱液内有棘松解细胞，其最可能的诊断为

  A.疱疹样皮炎

  B.多形红斑

  C.卟啉病

  D.湿疹

  E.疱疹样天疱疮

  F.类天疱疮

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• 4案例：患者，女，46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（－），部分水疱呈环形排列。确诊该病最有价值的实验室检查为

  A.免疫病理

  B.组织病理

  C.皮肤电镜

  D.疱液涂片

  E.抗ANA抗体全套

  F.真菌镜检

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• 5案例：患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血 WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体(＋)；抗dSDNA抗体(＋)；24 小时尿蛋白 1.86g/L；C3 0.43G./L；ESR 64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR 46mm/h；尿蛋白(＋＋)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理

  A.渐停用所有药物

  B.维持原治疗方案至4〜6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量

  C.换用其他更有效的药物

  D.应加大原药物用量

  E.治疗有效，停用所用药物

  F.丙种球蛋白

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• 6案例：患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天”就诊。患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。本病常见的诱发因素有

  A.局部摩擦

  B.局部冷热刺激

  C.局部葡萄球菌感染

  D.局部念珠菌感染

  E.局部单纯疱疹病毒感染

  F.紫外线过度照射

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• 7案例：患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天”就诊。患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。本病治疗措施有

  A.避免外界各种诱因刺激

  B.外用0.1%利凡诺尔溶液湿敷

  C.外用含有抗生素、抗真菌药物及糖皮质激素的复方制剂

  D.口服红霉素或四环素

  E.口服氨苯砜或沙利度胺

  F.应用特异性抗体

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• 8案例：患者王某，男，16岁，学生。因“面部、上胸背部丘瘆、脓疱、结节、囊肿5个月”入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。依据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是

  A.寻常性痤疮

  B.脓疱性痤疮

  C.聚合性痤疮

  D.结节性痤疮

  E.药物性痤疮

  F.职业性痤疮

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• 9案例：患者王某，男，16岁，学生。因“面部、上胸背部丘瘆、脓疱、结节、囊肿5个月”入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。按照Pillsbury分类法，该患者痤疮最可能属于几度损害

  A.I度(轻度)损害

  B.Ⅱ度（中等度)损害

  C.Ⅲ度(重度)损害

  D.Ⅳ度(严重度)损害

  E.不确定损害程度

  F.无法分类

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• 10案例：患者王某，男，16岁，学生。因“面部、上胸背部丘瘆、脓疱、结节、囊肿5个月”入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。该患者目前最佳的治疗方案为

  A.外用1%氯霉素酊＋口服米诺环素

  B.外用1%氯霉素酊＋口服阿奇霉素

  C.外用1%氯霉素酊＋口服米诺环素＋静滴0.5%甲硝唑

  D.外用1%氯霉素酊＋口服阿奇霉素＋静滴0.5%甲硝唑

  E.外用1%氯霉素酊＋口服米诺环素＋静滴5%甲硝唑＋口服异维A酸

  F.外用1%氯霉素酊＋口服米诺环素+静滴5%甲硝唑＋口服异维A酸＋口服小剂量泼尼松

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