案例：男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查

  A.尿培养

  B.骨髓培养

  C.肥达反应

  D.大便培养

  E.重复血培养

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• 2霍乱治疗的关键是

  A.有效的抗菌治疗

  B.及时足量补液

  C.清除霍乱肠毒素

  D.透析治疗

  E.补钾治疗

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• 3细菌性痢疾

  A.病变部位主要在直肠

  B.病变部位主要在结肠

  C.病变部位主要在小肠

  D.病变部位在回肠下端

  E.病变部位主要在横结肠

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• 4急性菌痢病变特点

  A.小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜

  B.肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症

  C.正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡

  D.肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚

  E.全身单核巨噬细胞系统增生性反应

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• 5男性，31岁。发热10天，在外院用氯霉素、青霉素治疗，热度不退转入我院。体检：体温40℃，表情淡漠，心率98次/min，脾肋下3cm。对该伤寒病人应采取的培养是：

  A.血培养

  B.骨髓培养

  C.胆汁培养

  D.尿培养

  E.大便培养

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• 6案例：男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。关于伤寒下列哪项说法不正确

  A.在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎

  B.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

  C.临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少

  D.最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结

  E.在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰

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• 7案例：男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。有关伤寒最严重而较常见的并发症是

  A.肠出血

  B.中毒性心肌炎

  C.肠穿孔

  D.溶血尿毒症综合征

  E.伤寒性肝炎

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• 8案例：男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义

  A.肥达反应是否阳性

  B.白细胞总数减少程度

  C.肝脾肿大程度

  D.动态观察嗜酸性粒细胞计数

  E.体温高低

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• 9案例：男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。伤寒传染性最强时期是

  A.起病后第2～4周

  B.起病后1～2周内

  C.起病后1周内

  D.潜伏期

  E.恢复期

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• 10案例：男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），L0.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。本例首选治疗是

  A.庆大霉素

  B.氨苄西林

  C.复方磺胺甲噁唑(复方新诺明）

  D.氧氟沙星

  E.林可霉素

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