患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。为尽快明确诊断，应先行哪些检查

试卷相关题目

• 1患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。为确诊应做哪些检查

  A.血常规

  B.大便常规

  C.脑脊液穿刺

  D.血培养E尿常规

  E.头颅CT

  F.血涂片

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• 2患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是

  A.中毒性菌痢（脑型）

  B.流行性乙型脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行脑脊髓膜炎

  E.散发性脑炎

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• 3男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊最可能的诊断是

  A.艾滋病

  B.恶性组织细胞病

  C.克隆病

  D.肠结核合并淋巴结结核

  E.淋巴瘤

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• 4患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。査体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。为明确诊断该患者应先行哪些检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.便常规

  D.肾功能

  E.凝血功能

  F.免疫学检查

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• 5患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110/70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，K+5.7mmol/L，肌酐340μmol/L，尿素氮27mmol/L，以下处理措施正确的是

  A.大量输液以增加尿量

  B.导泻

  C.监测肾功能、电解质

  D.保持出入量平衡

  E.加大排钾利尿剂

  F.避免应用损伤肾的药物

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• 6男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主

  A.回盲部

  B.回肠末端

  C.乙状结肠与直肠

  D.整个结肠

  E.盲肠

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• 7女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。临床应诊断为

  A.慢性菌痢迁延型

  B.急性菌痢轻型

  C.急性菌痢普通型

  D.慢性菌痢隐匿型

  E.慢性菌痢急性发作

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• 8男性，48岁。腹泻2天，每天10余次，大便黄稀，有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。此时进行的辅助检查项目中，下列哪项是错误的

  A.大便培养

  B.大便常规

  C.血常规

  D.乙状结肠镜检查

  E.免疫荧光抗体测定

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• 918岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

  A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

  B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

  C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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• 10男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86(86%)，大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1/HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。下列措施必须立即进行，除了

  A.立即送大便培养

  B.对病人排泄物及污染物品进行消毒

  C.立即隔离病人

  D.立即乙状结肠镜检并取样

  E.采样后进行抗菌药物治疗

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