患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括

试卷相关题目

• 1患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-)，化验：HB90g/L，WBC8.5×109/L，RBC2.4×1012/L，脑脊液：白细胞110×109/L，糖2.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白定量0.64g/L该患者最适应的治疗是

  A.给予抗菌药物

  B.口服伯氨喹

  C.氯喹+伯氨喹

  D.干扰素

  E.糖皮质激素

  F.青蒿素

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• 2女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。病人通过上述治疗，症状消失，足月行剖宫产，手术中出血较多，输血200ml，3个月后再次突然寒战，高热大汗，仍然间日发作，其可能原因是

  A.重新感染

  B.复发

  C.再燃

  D.输血疟疾

  E.不同型疟原虫混合感染

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• 3男，24岁，8月20日发病，发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应：O＜1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中出现寒战，高热，腰痛及酱油样尿，诊断为黑热病，临床治疗中下列哪项是错误的

  A.氯喹和伯胺喹啉

  B.输液

  C.氢化可的松静点

  D.用碳酸氢钠

  E.贫血严重时可输同型血

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• 4男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。给予病人口服氯喹及伯氨喹2天后热退，第4天停氯喹，继续服伯氨喹，第5天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验：Hb60g/L，WBC11×109/L，网织红细胞0.12(12%)。其最可能原因是

  A.伯氨喹引起血管内溶血

  B.感染性贫血

  C.氯喹引起血管内溶血

  D.疟原虫分解产物引起溶血

  E.疟疾感染诱发PNH综合征发作

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• 5女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。通过上述处理，症状消失，6个月后病人要献血，为防止献血传播疟疾，病人需服下列哪种药物

  A.乙胺嘧啶

  B.青蒿素

  C.伯氨喹

  D.氯喹

  E.乙胺嘧啶加伯氨喹

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• 6男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm、质硬。化验：血常规WBC7.6×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。应选用哪种治疗方法

  A.氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mg

  B.吡喹酮，总剂量为40mg/kg，分1～2次，1日服用

  C.吡喹酮，总剂量为60mg/kg，分2日，4～6次服用

  D.乙胺嗪0.2g/d，3次/d，连服7天

  E.吡喹酮，总剂量为120mg/kg，4～6天，每日剂量分3次服

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• 7女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa(75/45mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促30次/min，心率120次/min，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109/L，中性粒细胞88%病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压为50mmHg(6.5kPa)，肺部呼吸音低，X线见片状阴影，有融合趋势。临床上应采取何种急救措施

  A.面罩吸氧

  B.机械通气

  C.加大吸入氧流量

  D.输注蛋白

  E.加大抗菌药物的用量

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• 8某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括

  A.早期应用抗生素

  B.尽早应用高锰酸钾洗胃

  C.硫酸镁导泻

  D.对症治疗

  E.早期应用多价抗毒血清

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• 9女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。病人再次疟疾发作的发病机制是

  A.疟原虫感染后不产生持久免疫

  B.第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫

  C.恶性疟原虫对抗疟药产生耐药

  D.输血输入疟原虫

  E.第一次抗疟治疗未杀灭肝脏内红细胞外疟原虫

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• 10患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-)，化验：HB90g/L，WBC8.5×109/L，RBC2.4×1012/L，脑脊液：白细胞110×109/L，糖2.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白定量0.64g/L给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应如何处理

  A.改用青蒿素

  B.可能是并发细菌感染，给予抗生素

  C.给予退热降温

  D.加大氯喹和伯氨喹剂量

  E.改用喹宁

  F.停氯喹及伯氨喹，对症处理

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