女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++)，ANA1：80。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断，首选的化验是

  A.脑脊液及血清中自身抗体检测

  B.胸片

  C.冠状动脉造影

  D.血常规检查

  E.心肌显像

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• 2女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，抗RNP(+)抗体。患者最可能的诊断是

  A.混合结缔组织病

  B.急性肾小球肾炎、肾功能不全

  C.原发性肾病综合征

  D.系统性红斑狼疮

  E.重叠综合征

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• 3性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。结果显示：白细胞14.8×109/L，血小板348×109/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑

  A.支气管炎

  B.败血症

  C.结核病

  D.病毒性心肌炎

  E.急性心梗

  F.成人Still病

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• 456岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可考虑为

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.痛风关节炎

  D.干燥综合症

  E.大动脉炎

  F.血清阴性脊柱关节病

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• 5中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎病情活动相关的辅助检査是

  A.抗核抗体(ANA)

  B.ESR和CRPC

  C.类风湿因子（RF)

  D.X线

  E.血清补体

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• 6女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，红细胞沉降率55mm/h，尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是

  A.抗核抗体

  B.血清补体

  C.骨髓穿刺

  D.肾穿刺活检

  E.胸片检

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• 7女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，红细胞沉降率35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。本患者最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.未分化结缔组织病

  C.混合结缔组织病

  D.急性肾炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 8女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊

  A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)

  B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++)、抗SSA抗体（+)

  C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

  D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

  E.抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性

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• 9女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr400μmol/L该患者初步的诊断是

  A.精神病

  B.急进性肾炎

  C.急性肾炎

  D.急性肾衰

  E.系统性红斑狼疮

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• 10女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断该例首选治疗是

  A.阿司匹林

  B.氯喹

  C.肾上腺糖皮质素

  D.免疫抑制剂

  E.中医中药

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