男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食中蛋白质含量应限制在

试卷相关题目

• 1男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++)，尿酮（-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害

  A.使高渗状态进一步加重

  B.加重缺氧

  C.可能出现脑水肿

  D.加重心衰

  E.加重肾脏负担

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• 2女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。此病人最合理的治疗为

  A.胰岛素

  B.精氨酸血管加压素每日400μg

  C.最小有效剂量的精氨酸血管加压素

  D.限制饮水

  E.限制钠盐

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• 3女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现

  A.骨质疏松

  B.低钾血症

  C.糖耐量减退

  D.代谢性酸中毒

  E.高血压

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• 4女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率110次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意

  A.低糖饮食

  B.低钠饮食

  C.发热时糖皮质激素加量

  D.发热时应用广谱抗生素

  E.发热时大量饮水

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• 5女性，20岁，心慌多汗半年余就诊。既往无支气管哮喘病史。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢不肿。抗甲状腺药物治疗1年半后考虑停药，下列哪些指标预示甲亢可以治愈

  A.甲状腺肿消失

  B.TSAb转为阴性

  C.T3抑制试验恢复正常D:131I吸收率恢复正常E.TRH兴奋试验恢复正常F.基础代谢率正常

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• 6男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病

  A.肝病所致的低血糖

  B.胰腺外恶性肿瘤

  C.肾上腺皮质功能减退

  D.垂体前叶功能减退

  E.库欣综合征

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• 7女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药

  A.TGA、MCA恢复正常水平

  B.TT3、TT4、TSH水平正常C:131I吸收率正常D.FT3、FT4、TSH水平正常E.FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常

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• 8女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施

  A.增加抗甲状腺药剂量

  B.减少抗甲状腺药剂量

  C.停用抗甲状腺药

  D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4

  E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

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• 9女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查

  A.双侧肾上腺放射性核素扫描

  B.垂体加肾上腺CT

  C.垂体加肾上腺B超

  D.垂体MRI或CT

  E.肾上腺MRI或CT

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• 10女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。停药后半年，患者妊娠2个月，自觉又出现心慌、多汗。复查FT3、FT4偏高，TSH0.01mU/L（0.01μU/ml），考虑甲状腺功能亢进复发，此时最佳处理方案为

  A.终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶

  B.维持妊娠加甲状腺大部切除

  C.维持妊娠加小剂量甲巯咪唑（他巴唑）

  D.维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶

  E.维持妊娠加小剂量131I治疗

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