男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值

试卷相关题目

• 1一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为

  A.肺出血-肾炎综合征

  B.特发性含铁血黄素沉着症

  C.肺泡蛋白沉着症

  D.外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）

  E.隐原性致纤维性肺泡炎（特发性肺纤维化）

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• 2女性，40岁。1年前于1次感冒后胸闷、气急渐进性加重，发展至不能登二楼。胸片检查示两肺弥漫性网织状阴影，拟诊特发性肺间质纤维化。其肺功能检查典型改变应是

  A.限制性通气障碍、弥散量降低、顺应性下降

  B.混合性通气障碍

  C.通气/血流比率失调

  D.静动脉血分流和低氧血症

  E.呼吸功增加

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• 3男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊“特发性肺纤维化”（IPF），下列体征中哪一项支持此诊断

  A.呼吸浅速

  B.两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）

  C.两肺呼吸音降低

  D.肺动脉瓣区第二音亢进

  E.病理性支气管呼吸音

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• 4下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润

  A.吕弗勒综合征

  B.微丝蚴病

  C.结节性多动脉炎

  D.支气管肺曲菌病

  E.肺泡蛋白沉积症

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• 5特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是

  A.肺部体征

  B.胸片

  C.红细胞沉降率

  D.血乳酸脱氢酶

  E.动脉血气分析

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• 6女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值

  A.B型超声显像

  B.CT检查

  C.磁共振检查

  D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白

  E.核素肺扫描

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• 7男性，30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断

  A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD4+/CD8+增高

  B.细胞总数、中性粒细胞比例增高

  C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高

  D.细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主

  E.细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主

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• 8女性，32岁，近1年来活动后气急，两肺中下部听到响亮的小泡音，胸部CT示双肺中下肺网状阴影，双侧少量积液。PaO264mmHg，PaCO235mmHg，此病人最适当的治疗为

  A.抗生素

  B.糖皮质激素

  C.支气管扩张剂

  D.持续高流量吸氧

  E.肺泡灌洗

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• 9女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是

  A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

  B.嗜酸性粒细胞明显增多

  C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

  D.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

  E.上述情况均可出现

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• 10慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是

  A.应用呼吸兴奋剂

  B.应用强心剂

  C.应用利尿剂

  D.应用血管扩张剂

  E.控制肺部感染

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