女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件(前提)应为

试卷相关题目

• 1下列哪项是渗出液产生机制

  A.胸膜毛细血管通透性增加

  B.血浆胶体渗透压降低

  C.胸膜毛细血管静水压增高

  D.毛细血管胶体渗透压降低

  E.胸膜毛细血管静水压降低

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• 2男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

  A.X线胸片显示肺内病变

  B.胸水pH降低

  C.结核菌素阳性反应

  D.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

  E.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

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• 3渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

  A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

  B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

  C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

  D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

  E.异烟肼、利福平

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• 4女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35，Pa0256mmHg，PaC0275mmHg，AB41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

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• 5男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8*109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

  A.结核性胸膜炎

  B.淋巴瘤合并胸腔积液

  C.肺癌合并胸腔积液

  D.病毒性肺炎合并胸腔积液

  E.肺炎合并反应性胸腔积液

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• 6结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

  A.胸痛程度

  B.胸水细胞学和细菌学检查

  C.胸水CEA测定

  D.胸水生长速度

  E.胸水颜色

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• 7男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是

  A.休息和营养

  B.胸腔抽液，早期每周至少2次

  C.胸腔注入抗结核药物

  D.胸腔注入地塞米松

  E.肋间插管引流

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• 8对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因

  A.需氧菌和真菌培养

  B.涂片革兰染色和抗酸染色体检菌

  C.找寄生虫卵

  D.查瘤细胞

  E.厌氧菌培养

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• 9感染性胸膜炎最常见的病原菌是

  A.肺炎链球菌

  B.溶血性链球菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.结核杆菌

  E.绿脓杆菌

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• 10结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的

  A.严格无菌操作

  B.抽液不宜过快，过多

  C.穿刺位置应在肋骨上缘

  D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

  E.抽液后胸腔内可以不用药

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