患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大诊断首先应考虑

试卷相关题目

• 1男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选

  A.胸部CT

  B.剖胸探查

  C.纵隔镜检查

  D.痰细胞学检查

  E.经胸壁穿刺活组织检查

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• 2男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是

  A.结核病复发

  B.肺癌

  C.继发细菌性感染

  D.肺部真菌感染

  E.肺栓塞

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• 3男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵状指（+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别

  A.Kartagener综合征

  B.肺囊性纤维化

  C.肺囊肿感染

  D.支气管哮喘

  E.慢性肺脓肿

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• 4女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。诊断该病应为

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.支气管扩张症

  C.慢性肺脓肿

  D.先天性肺囊肿

  E.卡纳格内（Kartagener)综合征

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• 5男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检询问病史时，需注意

  A.过敏性鼻窦炎

  B.麻疹、百日咳史

  C.心肌炎史

  D.风湿热史

  E.药物过敏史

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• 6患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。常用有效的化疗方案为

  A.CAP

  B.MVP

  C.EP

  D.VIP

  E.TP

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• 7男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。胸部X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌可能

  A.胸腔积液量大

  B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

  C.压迫性肺不张

  D.肺门阴影增深

  E.侧位片主动脉窗模糊

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• 8男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑

  A.右肺尖结核

  B.右上肺慢性炎症

  C.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）

  D.右上肺结核球

  E.右上肺转移性肿瘤

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• 9男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者随即进行X线检查，典型X线征象是

  A.右肺上叶分叶状块影

  B.右肺上叶不张

  C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型

  D.右肺门块影

  E.右肺上叶阻塞性肺脓肿

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• 10男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体:右锁骨上窝触及一约2cm*2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛诊断最可能为

  A.喉返神经损伤

  B.咽喉炎

  C.小叶性肺炎

  D.肺癌

  E.肺结核

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