男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。进一步的主要辅助检查应是

试卷相关题目

• 1女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩珍过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是

  A.胸部X线透视或摄片

  B.心电图

  C.峰流率（PEFR)测定

  D.动脉血气分析

  E.超声心动图

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• 2男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失应首先进行的检查是

  A.ECG

  B.头颅CT

  C.胸部CT

  D.肺通气灌注扫描

  E.胸部X线摄影

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• 3—患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸其X线表现应为

  A.圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理

  B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

  C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

  D.右肺可见一偏心空洞

  E.无异常所见

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• 4男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是

  A.胸穿抽气

  B.皮下注射0.1%肾上腺素

  C.停止抽液，平卧观察血压

  D.高浓度吸氧

  E.静脉推注毛花甙C

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• 5男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。继续做哪项检查以明确诊断

  A.胸CT

  B.胸水脱落细胞检查

  C.心电图心功能检查

  D.腋下淋巴结病理检查

  E.胸水抗酸杆菌涂片

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• 6男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685xl06/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是

  A.癌性胸腔积液

  B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

  C.肺脓肿并发脓胸

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.病毒性胸膜炎

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• 7女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

  E.加局部用药（胸腔内注射）

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