女性，40岁，因5邛口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率45mm/h，PPD5U(-)。下列检查哪项对诊断最有意义

试卷相关题目

• 1男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。痰抗酸杆酸（＋）采取哪项治疗措施

  A.抗结核药＋口服降糖尿

  B.万古霉素

  C.氨基苷类抗生素

  D.抗结核药＋胰岛素

  E.广谱抗生素

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• 2男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能结核病应用激素的方法应选择

  A.常规剂量（如泼尼松30mg/d）3～4周

  B.大剂量、短疗程

  C.小剂量、全疗程

  D.冲击量，继以长程维持量

  E.中等量以上，长程（3～4个月）

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• 3男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺音有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为

  A.手术切除

  B.加强抗结核化学治疗

  C.医学观察

  D.局部吸入治疗

  E.口服异烟肼1年

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• 4女性37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊，X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是

  A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）

  B.不治疗，作为医学观察对象

  C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）

  D.免疫治疗

  E.休息和加强营养

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• 5男性52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是

  A.关闭或净化空洞

  B.形成纤维包裹干酪灶

  C.形成结核球

  D.长期保持不变E肺野完全清晰

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• 6患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征确诊的主要手段是哪项

  A.胸CT

  B.痰细菌培养＋药敏

  C.痰脱落细胞检查

  D.支原体检查

  E.纤维支气管镜检查

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• 7男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是

  A.平卧位

  B.俯卧位

  C.半卧位

  D.坐位

  E.头低脚高位

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• 8患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

  A.CT

  B.经皮肺穿刺活检

  C.纤维支气管镜检查

  D.MRI

  E.彩色超声显像

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• 9女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合

  A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变

  B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合

  C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合

  D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星

  E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

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• 10女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施

  A.胸腔内注射激素

  B.胸腔内注射抗结核药物

  C.抽胸水（早期每周2次抽水）

  D.应用利尿剂

  E.加强营养，注意休息

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