男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO2仅有5.3kPa（40mmHg）。其抢救首先应采用

试卷相关题目

• 1男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于

  A.通气不足

  B.换气功能障碍

  C.氧耗量增加

  D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

  E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

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• 2男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条

  A.使PaCO2降至正常水平

  B.使PaCO2降至基础水平（8kPa）

  C.使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调

  D.使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

  E.使pH恢复至正常值所需通气量

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• 3男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO3-48mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于

  A.代偿性呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C.复合性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

  E.呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

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• 4男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是

  A.呼吸道分泌物引流不畅

  B.并发肺气压伤

  C.肺水肿

  D.肺栓塞

  E.急性左心衰竭

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• 5女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1.5L/min）：pH7.26，PaCO2，10.6kPa（80mmHg），PaO28.6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的

  A.尼可刹米静脉滴注以改善通气

  B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

  C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素

  D.气管插管机械通气

  E.A+B+C联合使用

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• 6女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%时PaO210.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值

  A.中心静脉压测定

  B.核素技术

  C.心脏超声技术

  D.重复呼吸法心输出量测定

  E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量

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• 7患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧

  A.立即吸入高浓度氧

  B.间歇吸入纯氧

  C.呼气末立即正压人工呼吸

  D.低浓度持续给氧

  E.用双氧水静脉内给氧

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• 8男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪项没有意义

  A.X线胸部摄片

  B.动脉血气分析

  C.肺顺应性检测

  D.肺动脉楔嵌压检测

  E.峰流率（PEFR）检测

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• 9男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴发绀。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO27.3kPa（55mmHg）。对此病人下列判断中哪项是不对的

  A.高碳酸血症

  B.低氧血症

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）

  E.换气功能衰竭

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• 10男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的

  A.低流量持续吸氧

  B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO2%）以满意纠正低氧血症为准

  C.缓解支气管痉挛以改善气体分布

  D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒

  E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭

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